A ficha de cera (Cerume impacto)

Este cerume do canal auditivo externo é um fenômeno fisiológico importante para o canal auditivo. O papel de cerume é a de lubrificar o canal auditivo, a formação de um revestimento à prova de água, poeira, insectos e outros corpos estranhos chegado a este nível. Cerume é composta de secreções, células epiteliais e do cabelo. Epitélio protege o canal auditivo e é eliminada naturalmente.

Em contraste com o papel fisiológico exercido no canal auditivo, de rolha de cerume cera ou a ficha é uma causa comum de apresentação.

Cerume pode levar a complicações como perda auditiva impactado, dor ou náuseas, desconforto, tosse crônica. Além disso, impactado Cerume é um factor de risco para a ocorrência de otite. Uma vez que o canal auditivo externo é inervado pelo ramo auricular do nervo vago, tosse e depressão em função cardíaca pode ser atribuído quando o canal auditivo é estimulado ficha ou impactado remoção da cera durante manobras. O tratamento requer supervisão cuidadosa, a remoção manual, e irrigação ceruminolyt- ics uso de agentes, com ou sem tratamento ics ceruminolyt-. Se o tratamento com substâncias ceruminolyt- ics e irrigação não são pacientes eficaz deve vir para o otorrinolaringologista. Outros sinais de alarme são representados na dor após a remoção da manobra de cera de ouvido, durante a vertigem de irrigação, perda auditiva persistência após a remoção do tampão de cera. Deve evitar o uso de pauzinhos orelha.

Tratamento de cerume impactado tem sido um desafio por séculos. No século XVIII eles utilizado azeite para a remoção de cera do ouvido. Cem anos mais tarde, um Toynbee utilizando uma solução de bicarbonato de sódio administrado na forma de gotas para alguns dias. Politzer administrado 10 gotas três vezes por dia de solução quente de sódio e glicerina.

A incidência de cerume impactado entre a população geral é de 5-17%. A ficha de cera está disponível em 10% das crianças de 5% dos adultos saudáveis, 57% dos idosos em lares de idosos, e 36% dos pacientes com retardo mental.

Formação do tampão de cera pode ser acentuada por anormalidades anatómicas do canal do ouvido externo e do canal auditivo di cabelo abundante por meio da limpeza canal auditivo externo. Extrair a cera cortiça é o procedimento mais comum feito em caso de emergência.

diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido, quando a ficha de acumulação cera cera do ouvido está associada com sintomas mencionados ou pode visualizar todo o comprimento do canal auditivo para a membrana timpânica ou a combinação das duas condições. Também a ficha diagnóstico de cera quando comprometida investigações que avaliam a função auditiva e vestibular. Mais testes de avaliação da função auditiva são perturbados quando tampão é formado de cera no canal auditivo:
  • audiometria
  • electrocohlearografia
  • emissões otoacústicas
  • resposta do cérebro a saída de som.

História e exame físico deve enfatizar a história médica do paciente, que podem ser responsáveis ​​para a formação do tampão de cera e as lesões da membrana timpânica, a estenose do canal, exostozele, diabetes, imunossupressão ou anticoagulante terapia auditivo.

A ficha de cera é diagnosticada por visualização directa com um otoscio. corpos estranhos impactado e o bloqueio do canal se obscura otite externa da membrana timpânica, assim estas condições deve ser excluída antes da remoção Em tampão de cera. Em um estudo em crianças com idade entre dois e 60 meses, cera cortiça foi removido de 89 das 279 crianças que foram diagnosticadas com otite média. Os dados sugerem que a rolha de cerume evitar o diagnóstico de doenças do ouvido médio.

A ficha de cera é um fator de Deficientes Auditivos idosos e pessoas com deficiência mental. Assim, sempre quando um deficiente auditivo deve ser suspeitada e descartou este plug de cera.

Cerume cria um filme protector para o epitélio canal do ouvido externo, e, por conseguinte, a sua remoção foi associada com complicações, tais como:
  • otite externa
  • dor
  • tontura
  • síncope
  • tinnitus (zumbido nos ouvidos)
  • perfuração da membrana timpânica
  •  prisão mesmo cardíaca.

tratamento

Gerenciando os cerume pode ser influenciado por fatores relacionados ao paciente ou anormalidades anatômicas do canal auditivo e membrana timpânica, a informação que recebemos de história e exame clínico.

anormalidades anatômicas congênitas ou adquiridas influenciar opção terapêutica. Condições como estreitamento do canal auditivo ou canal auditivo limita a fim de aumentar o risco de trauma. Ambos os irrigação estreitamento do canal limites de manobras e cartucho de extracção manual das cera. A estenose do canal auditivo pode ser detectado a partir de indivíduos com síndrome de Down ou doenças craniofaciais, otite externa crônica, pós-traumático ou pós-cirúrgica.

A estenose do canal auditivo pode ser congênita ou adquirida. estenose segmento podem ocorrer no meio da cartilagem e osso no segmento ou podem ter diferentes graus de gravidade do canal auditivo do edifício a atresia.

Osteoamele Exostozele solitário difusa do canal auditivo limita o diâmetro do canal do ouvido e bloquear a remoção da cera do ouvido. múltipla hiperostotice Exostozele e lesões bilaterais. Osteoamele são incomuns que ocorrem geralmente unilateral e são únicos.

Outras condições patológicas tais como a perfuração da membrana timpânica ou timpanostomia limitado intervenções terapêuticas para remover o tampão de cera. dano membrana timpânica pode ser determinado após exame físico ou anamnese. Irrigação se a perfuração da membrana timpânica causa vertigem. Neste caso é preferida a remoção mecânica da cera do ouvido.

O tampão de cera podem ser removidos através de vários métodos:
  • douches
  • agentes ics ceruminolyt-
  • extracção manual através de pinças
  • Sucção.
Extrai-se a cera de cortiça com uma pinça é uma eficiência método antigo.

operado manualmente

Refere-se a extrair a rolha cera usando uma pinça ou um laço. É um método eficaz mas não são estudos que revelam superioridade em relação aos outros métodos de manobras manuais. A remoção manual é um método que minimiza o risco de infecção. Para evitar o trauma para o canal auditivo e membrana timpânica requer um duplo cooperação do paciente e a habilidade de ORL.

As vantagens deste método incluem a velocidade do processo, visualização directa durante o procedimento usando otoscio monocular e luz da frente que melhora a percepção e proporciona um método de segurança.

canal auditivo irrigação

Pode ser feita directamente ou em combinação com a administração prévia de tratamento ceruminolyt- ics. É feito com seringas que são comprados com facilidade; durante a manobra pode causar o menor trauma timpânica, e, por conseguinte, a pressão de jacto adequado para ser enviado. Ele pode ser usado irrigadores que são barato, rápido e portátil; e eles podem levar à perfuração da membrana timpânica. O risco de perfuração da membrana timpânica pode ser reduzido pelo uso de uma seringa para impedir a libertação de jacto de alta pressão. Pode improvisar a montagem de um sistema de irrigação para uma seringa de plástico, o cateter retirado de um cateter.

O jato é enviado facilmente verificar o canal verificando continuamente cera remoção plugue. Nenhuma irrigação é alcançado se as perfurações da membrana timpânica. Irrigação não ocorre em pacientes com doenças do ouvido médio, cirurgia otorrinolaringológica, a radiação na região temporal, grave corpo otite externa nto afiada duto audição ou vertigem.

A irrigação com água da torneira tem sido implicada na etiologia da otite externa. Em doentes com HIV com SIDA pode causar otite externa maligna. Tem sido demonstrado em pacientes com diabetes como cerume pH é maior do que na população saudável, uma condição que facilita os agentes patogénicos. Nestes pacientes menevra A rega deve ser feito com muito cuidado para minimizar o risco de trauma.

Os pacientes que recebem terapia anticoagulante têm um risco aumentado de hemorragia cutânea ou subcutânea hematoma. Intervenção nestes pacientes deve ser realizado com cautela para evitar sangramento.

Ceruminoliticele

Existem três tipos de preparação para a remoção do tampão de cera: soluções aquosas, soluções oleosas e preparações que não contenham água ou óleo. As preparações que contêm mais água e aqueles que não contêm água ligar a miscível cera, enquanto preparações para óleo lubrificante servir tampão de cera.

Preparações com aumento do teor de água são o oleato de trietanolamina, docusato de sódio, 3% de peróxido de hidrogénio, 2,5% de ácido acético, de bicarbonato de sódio e água ou solução salina.

Água ou óleo livre de preparações incluem peróxido de carbamida (Debrox), salicilato de colina, glicerol e óxido de etileno, polioxipropilenoglicol.

As preparações oleosas que contêm produtos incluem óleo de amendoim (Earex, Cerumol, Otocerol), óleo de oliva, óleo de amêndoas e óleo mineral. Ceruminoliticele ser evitada em pacientes com suspeita de perfuração da membrana timpânica, cirurgia do ouvido médio.

Ceruminoliticele administrado sozinho

Num estudo de ceruminoliticele tópica concluiu-se que a trietanolamina é melhor do que a solução salina na gestão de longo. Os estudos revelaram nenhuma diferença significativa quando comparado com o docusato de sódio de trietanolamina ou solução salina, que são igualmente eficazes.

Ceruminoliticele administrado antes de irrigação

Estudos mostram que o uso de ceruminoliticelor antes de irrigação pode aumentar a eficiência deste último a 97%. Verificou-se que o uso de trietanolamina, um aumento da concentração de ICS ceruminolyt- água, antes da irrigação é mais eficaz do que o peróxido de carbamida, água ou agente ics ceruminolyt- livre de gordura. Parece que a administração tópica de um ICS ceruminolyt- 15-30 minutos antes addministrarii irrigação ceruminoliticelor atingir a eficiência mais de diversos dias.

Não ics ceruminolyt- não é mais eficaz do que a solução salina, que é um agente de primeira linha e também preço acessível. Se a opção é representado pelo tratamento de irrigação precedida pela aplicação de um ICS ceruminolyt- pode ser levada a cabo na primeira fase de irrigação com solução salina. Se a água de irrigação é ineficaz no canal auditivo deve ser deixado por 15-30 minutos, em seguida, repetir a irrigação manobra. Se a segunda tentativa é bem sucedido usando um ICS ceruminolyt- por dois a três dias, seguido de uma nova tentativa de irrigação.

tratamentos alternativos

Os métodos habituais que se aplicam a todos na remoção de vida atual cerume no desgostos meidcala prática. Chopsticks ouvido cerume impactação pode levar à otite externa e para o qual devem ser evitados.

Terapia da orelha cera neimpactat assintomática

É importante que o paciente seja informado que neimpactat assintomática remoção Cerumen não requer intervenção. cerume favoráveis ​​são conhecidos papéis: de proteção, hidratação e papel bactericida. No movimento de cerume invisíveis para o exterior para aderir a esta corpos estranhos, tais como poeira e outras partículas pequenas serem removidas com a cera a partir do canal auditivo.

Terapia em idosos, crianças e institucionalizado

idosos, crianças e institucionalizados com função cognitiva prejudicada estão em maior risco de rolha de cerume, mas o impedimento é a incapacidade de descrever os sintomas, porque a imaturidade em crianças ou alterar a função cognitiva em outras categorias. A perda auditiva causada cera de ouvido afetado pode afetar a função cognitiva.

A incidência de cera do ouvido nestes indivíduos tem uma taxa aumentada. Em crianças um papel que pode ter reduzido o tamanho do canal auditivo externo. Um estudo em 107 crianças com síndroma de Down revelou a estenose do canal da orelha em 39% deles, que foram complicadas pelo aparecimento de tampão de cera.

Se perturbações da função cognitiva idosos estão abertos para ouvir déficit de reconhecimento e outros sintomas.

conclusões

Se o paciente desenvolve dor grave durante a tentativa de remover a tomada de canal cera de lubrificação é feito com azeite durante alguns dias para continuar a remoção do tampão de cera. Se a dor persistir por manobra não deve ser continuada extração do plugue, a consulta indicou um otolaringlog.

Quando a água de irrigação durante a temperatura corporal deve ser suspeitada vertigem desenvolve uma fístula perilinfa ou perfuração janela oval, caso em que otorrinolaringologista consultado imediatamente.

Os pacientes com deficiência auditiva anterior ou tampão de cera remoção induzida tem de ser desenvolvido e testado para avaliar défice de audição.

Manobras para remover o tampão de cera provoca uma melhoria significativa na função auditve após alguma frequência por 5 dB, 10 dB por outros.
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