Amigdalite (angina)

Amigdalite é uma doença inflamatória da garganta amígdala, que se estende para as estruturas que o rodeiam, que são representados pelos folículos amígdala lingual, amígdala palatina e linfáticos posterio parede faríngea localizadas na superfície.

 Amigdalite é a doença mais comum na infância. na maioria dos casos, é o factor etiológico viral, mas encontram-se descritos e amigdalite bacteriana natureza.

A garganta amígdala, conhecida como a garganta de amígdala Luschka, com amígdalas palatinas peritubária (amígdala de Gerlach), lingual amígdala e gânglios folículos situados na garganta de volta para cima faringe anel linfático, chamado linfa anel de Waldeyer, estrutura processos anatômicas que ocorrem na criança defesa infeccioso do organismo. [3], [4], [5]

epidemiologia

Como mencionamos, amigdalite é a doença infecciosa mais comum provavelmente encontrou na infância. No entanto, amigdalite é rara em crianças com idade inferior a 2 anos.

O pico de incidência de amigdalite é a etiologia bacteriana em crianças com idades entre 5 a 15 anos, ao passo que a incidência máxima da amigdalite é etiologia virai em crianças com idades compreendidas entre 2 e 5 anos. [1], [3]

Causas e fatores de risco

Gatilhos que causam amigdalite são factores infecciosos, tais como: bactérias ou vírus.

fatores virais estão armados com:
  • adenovírus;
  • vírus de Epstein-Barr;
  • Herpes simplex;
  • vírus do sarampo;
  • citomegalovírus.

factores bacterianos são representados por:
  • beta-hemolítico do grupo estreptococo A;
  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus;
  • Klebsiella;
  • pneumococo.

Eles são descritos e alguns factores, a presença do qual facilita a contracção e desenvolvimento do nível do agente infeccioso de amígdala. Eles incluem:
  • abaixamento do sistema imunológico do organismo hospedeiro;
  • baixa temperatura;
  • alergias;
  • má nutrição;
  • doenças caracterizadas pela diminuição do sistema imunológico (doenças oncológicas, o diabetes, da imunodeficiência humana sndromul etc.);
  • inflamação dentária bucal;
  • amígdalas determinada estrutura anatômica que facilita os germes de desenvolvimento e estagnação. [1], [3], [4], [5]

patologia

em amigdalite aguda, o exame macroscópico das amígdalas pode ser observada na presença de sinais de inflamação do tecido tonsilar: congestão e edema da mucosa da hipertrofia tonsilar e obstrução do tecido nasal.

em amigdalite crónica, a hipertrofia ou atrofia pode ser como as amígdalas, tecido tonsilar de exame microscópico que indicam esclerose. [1], [2]

amigdalite classificação

Dependendo do tempo de aparecimento e os accionadores podem ser descritas duas formas de amigdalite:
  • amigdalite aguda, que é o primeiro episódio de inflamação das amígdalas de vida do paciente, mais frequentemente causada por infecções virais ou bacterianas;
  • amigdalite crónica, que é o resultado de episódios repetidos de inflamação aguda das amígdalas, dos dentes e inflamação dentária ou anatomia de amígdalas. [1], [2]

Sinais e sintomas

As crianças diagnosticadas com amigdalite pode mostrar:
  • profunda alteração da condição geral;
  • perda de peso;
  • agitação;
  • 39-40 graus com início súbito de febre;
  • corrimento nasal;
  • obstrução nasal
  • Digite dispnéia inspiratória
  • pieira
  • tosse produtiva; Na primeira etapa sero-mucosa secreções aspecto presente, porque nas fases mais avançadas da doença tornam-se secreções muco-purulento.

Num exame clínico da região oro-faringe, na amigdalite aguda, pode-se observar, na presença de secreções mucopurulenta, a parede da faringe, e posterior para as cavidades nasais. tonsilas palatinas há aspectos patológicos.

A avaliação clínica de uma criança com amigdalite crónica pode indicar parede faríngea anterior congestionamento permanente com um aumento das amígdalas e subangulomandibulară linfadenopatia. Ao exercer pressão nas amígdalas pode ser visto ejecção de um líquido turvo, purulenta. [1], [2], [3], [4], [5]

diagnóstico

Um diagnóstico positivo da amigdalite está na base de sintomas clínicos presentes (febre 39-40 graus presença de secreções de muco purulento, obstrução nasal) e investigações de laboratório (culturas bacterianas traseiros Rinoscopia).

diagnóstico diferencial de amigdalite deve ser feito com as seguintes patologias:
  • angina aguda;
  • angina viral;
  • rinite aguda ou crónica;
  • Tonsil tumor maligno;
  • linfoma, cabeça e pescoço;
  • tumores malignos da nasofaringe. [3], [4], [5]

investigações laboratoriais

rinoscopia traseira é uma investigação para examinar a parte de trás da cavidade nasal, nasofaringe e garganta Luschka amígdala padrão. Rinoscopia traseira, no caso de um paciente com amigdalite, tonsilar pode ter congestão e edema da garganta, a área que pode ser observada a presença de depósitos brancos, pultacee.

Se existe a suspeita de uma inflamação das amígdalas, recomenda culturas bacterianas que identificam o agente infeccioso envolvido. [2], [4], [5]

tratamento

O tratamento etiológico para erradicar agentes infecciosos envolvidos, o tratamento com antibióticos.

no caso de tonsilite ou etiologia viral são administrados antivirais (aciclovir, Zovirax).

no caso de amigdalite etiologia bacteriana, eles são utilizados nas seguintes antibióticos: ampicilina, por via oral a uma dose de 50-100 mg / kg / dia; Amoxicilina por via oral a uma dose de 40-50 mg / kg / dia; Co-trimoxazole (Biseptol) oralmente a uma dose de 5-10 mg / kg / dia; A claritromicina, por via oral a uma dose de 15 mg / kg / dia; Eritromicina, por via oral a uma dose de 40 mg / kg / dia; Oxacilina, por via oral a uma dose de 100 mg / kg / dia; Penicilina G, ou intrmuscular por via intravenosa a uma dose de 50 000-100 000 UI / kg de peso corporal / dia. a duração do tratamento antibiótico é entre 5 e 7 dias.

O tratamento sintomático é destinado a aliviar os sintomas da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente. Eles são administrados:
  • drogas anti-piréticos para reduzir a febre (aminofenazona, aspirina, ibuprofeno, paracetamol);
  • medicamentos anti-convulsivos para evitar convulsões no síndrome febril (diazepam, fenobarbital);
  • vitaminas e imunoglobulinas para o fortalecimento do sistema imunológico.

O tratamento local destinado a desinfecção região nasofaríngea e melhora da obstrução nasal e coriza. A desinfecção pode ser administrado como a região nasal Colargol protargol 1% ou 1%. rinorreia, a fim de melhorar a administração do vasoconstritor é recomendada (soro efedrina Olynth, Nasivin). obstrução nasal invasiva é recomendado inalações diárias.

Amigdalectomia (remoção cirúrgica das amígdalas em sua totalidade) é realizada em casos de amigdalite crónica, sem resposta ao tratamento com antibióticos. Amigdalectomia só pode ser alcançado se as crianças ao longo de 10 ou 12 meses. [2], [3], [4], [5]

Evolution. Prognóstico. complicações

prognóstico amigdalite aguda é boa, a doença evolui para a cura dentro de 5-7 dias após a administração de um tratamento adequado. ocorrência repetida de amigdalite aguda pode estar na ausência de tratamento, no caso de manuseamento incorrecto ou, no caso de falha do momento da administração da terapia com antibióticos, e isto pode causar instalação amigdalite crónica.

Durante a evolução da amigdalite, pode haver algumas complicações, tais como:
  • sinusite;
  • otite média supurativa;
  • laringite aguda ou crónica;
  • faringite aguda ou crónica;
  • linfadenopatia subangulomandibulară;
  • mastoiditis;
  • abcesso retofaringian;
  • abscessos periamigdalianos. [1], [2], [3]
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