Cordão circular

Circular de cordão umbilical definir mostra a situação em que os enrolamentos individuais ou múltiplas de 360⁰ o pescoço do feto ou outras partes do corpo. (5) Este fenômeno é percebido como situações de risco de vida, onde o nascimento é realizada sem especialista supervisão médica. (7)

cordão circular tem uma frequência relativamente elevada, especialmente com localização em volta do pescoço da criança, e é encontrado em 25% dos casos. Os enrolamentos em outras regiões do corpo do cordão umbilical fetal (pernas ou acima) também é possível, mas tem uma incidência mais baixa. (1) A prevalência tende a aumentar o avanço da idade gestacional. Os machos predisposição para o surgimento deste fenômeno é provável. (2) (5)

riscos após o parto são significativamente reduzidos, a maior parte da morbidade e mortalidade associadas à não. (3) A monitorização pode detectar alterações de ritmo cardíaco fetal ocorreu durante o nascimento e estes sintomas são devidos à pressão sobre o coração. Assim, manifestações típicas segmentação sistema cardio-respiratória ou envolver danos neurológicos. cesariana pode ser indicada em certas situações, quando a vida do feto está em perigo. (1) (3)

Causas e fatores de risco

Circular aparência do cordão umbilical de uma acção não é claramente definida. Muitos fatores, no entanto, predispor o feto para o surgimento desse fenômeno. (2) (5)

Fatores que podem fazer o feto em risco, e que contribuem para o desenvolvimento desta condição são representados por:

  • gÊMEOS;
  • posição transversal do feto no ombro nascimento localizado o canal de parto;
  • posicionar as pernas do feto para canal de nascimento localizado no período perinatal;
  • O excesso de fluido amniótico; o comprimento do cabo (os casos de menor cordão umbilical são normalmente associados com os seus enrolamentos mais estreitas em torno da região de interesse);
  • Aumento do tamanho do feto. (2) (4)

O risco do cabo circular é de 12% em 24 semanas de gravidez e pode atingir uma taxa de 37% na semana 26 (3)

anatomia

O cordão umbilical é uma estrutura tubular, cuja função principal é o de proporcionar nutrição para o feto e remover produtos inúteis do corpo, são destinados para a excreção. Esta ligação anatômica entre o feto ea placenta.
vasculatura do cordão umbilical é dada duas artérias e uma veia. circulação venosa transporta nutrientes e oxigênio da mãe para o feto através da placenta. a circulação sanguínea, representado pelas duas artérias, a função de apresentação é de produtos de eliminação inúteis corpo da criança. Elas são descarregadas no sangue da mãe, o que irá então ser filtrado pelo rim. A circulação venosa e está protegida sob esta pressão a este nível tecido Wharton.
Período de formação do cordão encontra-se com a quinta semana de gestação, o desenvolvimento até à semana 28. A duração média da mesma é 50-58 centímetros, e durante o seu desenvolvimento por meio de um caminho de espiral. (1), (2), (4)

mecanismos fiziopatogenic

anomalias do cordão umbilical, incluindo cordão umbilical circular e são consideradas as causas de asfixia à nascença. Descreve circular de cordão umbilical de enrolamento em torno do pescoço do feto. Os enrolamentos podem ser simples ou múltipla e pode envolver outras regiões anatómicas (superior ou membro inferior).
O substrato de estes obstrução patológica strangulaţii é a trombose venosa ou arterial (espasmo arterial causada por pressão na artéria carótida), e aumento do tónus do parassimpático. A principal consequência destas alterações é a hipóxia. (1) (3)

Sinais e sintomas

umbilical circular inclui um número de sinais e sintomas, tais como lado cardio-respiratória e neurológica enrolam em torno do pescoço estrangulamento ou feto cordão umbilical.
manifestações clínicas específicas recém-nascidos que sofriam de este fenômeno são semelhantes estado de sonolência, criança apresentar baixo tônus ​​muscular e dificuldades de transição da amamentação.

Dificuldade respiratória, síndroma de anemia, hipovolemia e acidose pode ser moldada, em adição, cordão umbilical circular clínico específico. Outros sinais clínicos típicos são a palidez ou cianose. (3) (4)
Apresentando sinais e sintomas é transitório, mas pode ter repercussões a longo prazo. Em seguida, a avaliação das funções neurológicas é um passo importante na identificação da gravidade das lesões causadas por este fenómeno. (4)

No nascimento, o cordão umbilical circular pode ser associado com o trabalho prolongado e da distocia risco de ombro. Os enrolamentos são suspeitos do cordão umbilical, além disso, na indução do parto. (9)

consequência letal circular do cabo pode ser reconhecido pelos seguintes sinais clínicos: petéquias, e conjuntival facial por vezes detectada no pescoço e no terço superior do tronco e o pescoço escoriação causado pelo enrolamento do cabo. A especificidade destes casos fetal vasculopatia trombica pela associação. (3)

diagnóstico

diagnóstico pré-natal às vezes pode ser feito através de ultra-som, mas depois de investigações, distinguindo entre enrolamentos cabo perto ou livre não pode ser alcançado. ultra-som Doppler pode mostrar função persistência de estruturas vasculares no pescoço da criança. (4) (5)

Para realizar a classificação de diagnóstico correcto foi proposto cordão umbilical depois de circular Giacomello:

  • Tipo I (a) cujos enrolamentos podem soltar espontaneamente;
  • Tipo II (b), o invólucro não pode desenrolar-se espontaneamente. (5)


Seguintes investigações tecido ultra-som constantemente visto em torno do pescoço do feto precisa para realizar diagnóstico diferencial com higroma cístico, que ao contrário do cabo circular, não ultra-sonografia fluxo de sangue ou uma porção de cabo redundante adjacente pescoço do feto. (5)

Gestão de cordão umbilical Circular

cabo de patologia pode causar complicações tanto pré-natal e perinatal. A natureza dessas complicações pode ser a intervenção cirúrgica fatal ou não fatal e médica é necessária em determinadas situações.

Os sinais de aviso que exigem medidas frequentes monitorização fetais são os movimentos fetais reduzidos, diminuição do volume do fluido amniótico, restrição de crescimento fetal, gravidez cronologicamente prolongado (40-42 semanas). (5)

durante o parto pode ser detectada de dois ou mais enrolamentos de fio de uma elevada percentagem de nascimentos (2-8%). Identificar a sua presença pode ser realizado pelo obstetra, no momento do nascimento. partes anatómicas envolvidas pode ser libertado por aperto do cordão umbilical. Mesmo em situações em que não podem ser observadas enrolamentos, de aperto do cordão umbilical e da pressão de libertação remove componente anatómica em questão. (4)

Outra abordagem vista propõe como apropriado para circular de cordão umbilical, evitar a fixação do cordão umbilical quando o circular está presente. Cedo, recorte pode causar o aparecimento de hipovolemia e anemia após semanas de vida. Um método simples e eficaz é considerado passando o cabo através da cabeça do feto nas condições em que se não forma uma bobina rigidamente. (7)

Manobra Somersault é considerado adequado para situações em que o cordão umbilical é embrulhado firmemente e liberação descreve circular colocando a mão no feto occipital e empurrando-o ligeiramente para a coxa da mãe (no momento é feita a flexão da cabeça e, assim, o corpo do feto). Depois do nascimento da intacta umbilical pode ser implementado para permitir a transfusão placentária. Ressuscitação pode ser necessária nos primeiros 3-5 minutos vivos. (7) (8)

Evolução e complicações

O prognóstico é boa na maioria dos casos, dirigindo-se o fenómeno de enrolamento do cabo em certas partes do corpo, sendo destinados criança perinatal. No entanto, certas complicações podem ocorrer feto pré-natal está em risco de desenvolvimento de alterações na taxa de coração, atraso no desenvolvimento fetal, receber uma quantidade insuficiente de oxigénio, formando um nó do cordão umbilical, fornecimento de sangue restrito. (2) (5)

Evolução, os recém-nascidos podem apresentar encefalopatia transitória, cujas repercussões são graves.

Enquanto a maioria dos casos apresenta uma excelente associação prognóstico foi identificado certas questões: redução da frequência cardíaca variável, a falta de movimentos ativos do feto, anemia neonatal. (4)

Um estudo publicado em 2011 mostraram um aumento significativo no nascimento por cesariana necessidade em situações caracterizadas por essa cordão umbilical circular, mas mostram menor índice de Apgar (u0026 it; 7), um minuto após o nascimento e presença de sofrimento fetal. Apgar de 5 minutos após o parto conseguida é excelente. Assim, o feto é resultado clínico favorável. (6)

Além disso, de acordo com um estudo publicado em 2007 destinadas para observar a possível ocorrência de complicações periparto atribuídos circular de cordão umbilical um prognóstico positivo. (10)

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