Cushing

síndrome de Cushing (também chamado hipercorticismo) é caracterizada por uma combinação de sintomas (obesidade localizada na face e tronco, hipertensão, hiperglicemia, dislipidemia, osteoporose sindorm metabólica) causada pela hipersecreção de hormonas glucocorticóides (cortisol) pelas glândulas supra-renais. síndrome de Cushing pode ocorrer no caso de administração prolongada de doses elevadas de corticosterdes (glucocorticdes).

O tratamento para a meta de retorno de Cushing de cortisol na faixa normal. A redução dos níveis de cortisol no corpo irá melhorar visíveis sinais e sintomas e complicações.

A síndrome de Cushing afeta principalmente mulheres entre 20 e 40 anos, e se não tratada, pode ser fatal.


causas

Três quartos dos casos de síndrome de Cushing é causada pela hipersecreção de corticotropina (ACTH) pela hipófise - condição chamada de doença de Cushing. Corticotropina é uma hormona segregada pela glândula pituitária que actuam sobre a glândula supra-renal, causando a secreção de cortisol. Esta hipersecreção de ACTH pode ocorrer em um adenoma hipofisário que produz excesso de ACTH.


Outra causa da síndrome de Cushing pode ser representada pela aparência, na maioria das situações, adenoma (tumor benigno) das glândulas supra-renais. Neste caso, a secreção de hormonas adrenais não controlada pela pituitária através de corticotropina, mas é independente por superprodução local do tumor. tumores supra-renais cancerosas são raros, mas também pode causar a síndrome de Cushing.


secreção de ACTH ectópica é visto mais frequentemente quando um tumor se desenvolve extrasuprarenaliana extrahipofizara ou o órgão que normalmente segregam o ACTH. O tumor começa a secretar esta hormona em excesso, causando a síndrome de Cushing. Estes tumores podem ser benignos ou malignos (cancerosos) situam-se geralmente no pulmões, pâncreas, tiróide ou timo.


Sinais e sintomas

  • pressão arterial elevada (hipertensão)
  • atrofia muscular (redução do volume do músculo) associado com um astenia (fraqueza geral)
  • oligomenorreia para a amenorreia (ausência de fluxo menstrual) ou impotência nos homens
  • osteoporose
  • obesidade faciotronculara, localizada na face e tronco: bochechas arredondadas e rosto se torna round (fácies aparecimento da lua cheia)
  • estrias vermelhas e profundas no abdômen, coxas, peito ou axilas
  • rosto desenvolvimento excessivo pilosidade (hirsutismo)
  • hematomas (contusões)
  • acne
  • difíceis de cura de feridas, picadas de insetos ou infecções
  • cerca de 20 -25% dos pacientes sofrem de diabetes
  • distúrbios neuropsicológicos: dor de cabeça (dor de cabeça), frequentes mudanças de humor, tendências depressivos, de ansiedade e irritabilidade, insónia
  • a deposição da gordura no pescoço (u0026 bdquo; búfalo)

diagnóstico

A síndrome de Cushing é difícil de diagnosticar porque os seus sinais e sintomas são encontrados com outras doenças. Por exemplo, SOP u0026 ndash; um desequilíbrio hormonal em mulheres - manifesta-se por um crescimento excessivo de pêlos e por ciclos menstruais irregulares. Depressão, distúrbios alimentares e Alcoolismo mostra alguns sintomas da síndrome de Cushing. Muitas vezes, o excesso de peso súbita alta, ele tem uma grande parte do quadro clínico de Cushing sindormului.

O exame físico revela sinais de síndrome de Cushing: rosto redondo, os depósitos de gordura nas marcas no pescoço, hematomas e estiramento. O médico irá fazer perguntas sobre outros sintomas: fadiga, depressão e mudanças no peso corporal.

Se o paciente foi submetido a tratamento com hormônios corticosteróides por um longo tempo, o médico vai suspeitar de Síndrome de Cushing como resultado deste tratamento.

O diagnóstico é então confirmado por dosagem hormonal (ACTH e cortisol) no sangue e urina, tanto estática (espontânea) e dinâmico (por administração de substâncias que bloqueiam ou estimulam a secreção de hormonas pelas glândulas supra-renais). Perfil radiografia crânio pode mostrar indiretamente uma grande adenoma pituitário. Diagnóstico de escolha é representada por imagem de ressonância magnética craniana com agente de contraste, centrada na pituitária.

A tomografia computadorizada da região adrenal de escolha é o diagnóstico de um tumor adrenal. Se necessário, a avaliação é concluída cintilografia adrenal.

complicações

Se não for tratada, a síndrome de Cushing pode levar a outras complicações:
  • insuficiência cardíaca
  • diabetes
  • Aumento do risco de infecções, especialmente da pele e do trato urinário
  • transtornos mentais e até mesmo psicose
  • pedras nos rins
  • Fratura de fragilidade espinha

tratamento

O tratamento depende da causa da síndrome de Cushing e pode ser cirúrgica ou médica.


redução gradual de corticosteróide

Se a síndrome de Cushing é devido à síntese de tratamento com corticosteróides a longo prazo, os seus sinais e sintomas podem ser controlados por hormonas diminuindo a doses prescritas.

redução na dose de corticosteróides é feita apenas pelo médico assistente. a interrupção abrupta do tratamento com corticosteróides pode resultar em uma redução drástica dos níveis de cortisol, enquanto permite a redução gradual do corpo para retomar a sua secreção normal de cortisol.


O tratamento cirúrgico consiste de ablação do tumor ou adenoma ou ambas as glândulas supra-renais. Este último é chamado adrenalectomia e precisam ser seguido por terapia de reposição hormonal (para substituir os hormônios já não secreta) a serem seguidos para a vida.


A radioterapia é recomendado para pacientes que não podem ter a cirurgia ou quando o tumor da hipófise não é inteiramente distante durante a cirurgia. A terapia de radiação é administrada em doses pequenas ao longo de um período de seis semanas ou utilizando uma técnica chamada radiocirurgia (técnica faca gama), que compreende a administração de uma dose elevada de radiação administrada ao tumor, mas expondo o tecido saudável é minimizado.


tratamento da toxicodependência

Nos casos onde a cirurgia e radiação não produzem uma normalização de cortisol, a terapia da droga é recomendada. A secreção de cortisol pode ser controlada com cetoconazol (Nizoral), mitotano (Lisodren), etc.


Em alguns casos, o tumor ou o seu tratamento podem causar uma falha de outras hormonas segregadas pela glândula pituitária ou as glândulas supra-renais, e pode ser recomendada a terapia de substituição hormonal.

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