Eventos cardiovasculares em doenças da tireóide

Os hormônios tireoidianos exercem uma grande influência sobre o sistema cardiovascular por uma série de mecanismos diretos e indiretos e, portanto, não surpreendentemente, efeitos cardiovasculares são importantes tanto hipo e hipertireoidismo. hormonas da tiróide aumenta o metabolismo eo consumo de oxigênio por todo o corpo, o que indiretamente induzir um aumento da carga sobre o coração.

Além disso, embora o mecanismo exacto não foi definido, hormonas da tiróide exercem efeitos directos INTROPA, cronotrópico e dromotrópico, que são semelhantes aos observados com a estimulação adrenérgica (por exemplo, taquicardia, aumento do débito cardíaco).

hipertiroidismo

manifestações de hipertiroidismo cardiovasculares são encontrados no funcional (síndrome hipercinética) ou órgão (cardiomiopatia tiróide).

síndrome hipercinético

É causada por excesso de hormônios da tireóide sobre o sistema cardiovascular (aumento da contratilidade, ritmo cardíaco).

 Sinais, sintomas
 Os pacientes podem experimentar:
  • taquicardia
  • hipertensão sistólica
  • fadiga ou,
  • em pacientes com doença cardíaca subjacente, angina ou insuficiência cardíaca.
Taquicardia sinusal é encontrada em cerca de 40% do próprio paciente, e fibrilação atrial em cerca de 15%.
Outros aspectos incluem um forte choque ápice, um aumento na pressão de pulso, um aumento na intensidade do ruído que o componente I e II ruído pulmão e ruído III. Um aumento da incidência de prolapso da válvula mitral foi associada com hipertireoidismo e, em alguns casos, pode haver um toque melhor mezosistolic ouvido sobre o para-esternal esquerda, com ou sem uma ejeção sistólica clique. Um ruído sistólica como um zero, zero Meios-Lerman às vezes pode ser ouvido sobre o segundo espaço intercostal esquerdo durante a expiração e acredita-se ser causada por fricção hiperdinâmica pericárdio pleura.

 tratamento
 Betabloqueadores são usados ​​para eliminar palpitações, frequência cardíaca e diminuir a fadiga.

Doença cardíaca da tireóide (cardiotiroza)

eventos cardiovasculares em cardiomiopatia tireóide é manifestada por:
arritmias
 Pacientes mais idosos com hipertiroidismo, hipertiroidismo chamado apatetic pode apenas eventos tireotoxicose cardiovasculares, tais como a fibrilação atrial, que podem ser resistentes a um tratamento até que o hipertiroidismo é controlada. O mecanismo de tirotoxicose taquiarritmias fibrilação atrial, resultante do aumento da excitabilidade.

Angina e insuficiência cardíaca congestiva são incomuns, a menos que coexistem de base como doenças do coração e, em muitos casos resolvidos por tratamento do hipertiroidismo, volume de curso, a frequência cardíaca, a pressão arterial e da pressão de pulso. Se ocorrer uma falha, ele tem várias características:
  • Existem elementos de síndrome hipercinética, extremidades aquecidas pulso, largo, frequência cardíaca instabilidade;
  • agravamento da insuficiência é geralmente repentino, não progressiva;
  • edema são mais impressionantes em relação à falha de grau;
  • doentes frequentemente desenvolvem resistência ao tratamento convencional.

hipotiroidismo

A falta de hormonas da tiróide levar a efeitos opostos aos dos cardiovsculare tirotoxicose.

Sinais, sintomas

Aproximadamente um terço dos pacientes há um derrame pericárdico que raramente causam tamponamento. O aumento da permeabilidade capilar, pleural e pericárdicas causar. Terapia de reposição hormonal leva à resolução de derrame.

insuficiência cardíaca

Os sinais clínicos incluem cardiomegalia, bradicardia, pulso arterial coração fraco sons e ruídos. Embora os sinais e sintomas de mixedema pode sugerir o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, na ausência de outra doença cardíaca insuficiência miocárdica é incomum.

Geralmente, ECG revela bradicardia sinusal e de baixa voltagem e pode destacar prolongamento do QT, a baixa tensão de onda P, prolongamento da condução AV, distúrbios de condução intraventricular e anormalidades ST-T não específicas. A radiografia de tórax pode mostrar cardiomegalia, muitas vezes com um look u0026 bdquo, carafe, derrames pleurais e, em alguns casos, sinais de insuficiência cardíaca congestiva. cardíaca patológica é pálido, dilatada e flácida, muitas vezes com miofibrilas inchaço, perda de estrias e fibrose intersticial.

aterosclerose

Pacientes com hipotireoidismo muitas vezes têm aumentos de colesterol e triglicérides e doença arterial coronariana aterosclerótica grave. Antes do tratamento com hormonas da tiróide, pacientes com hipotireoidismo muitas vezes não têm angina, provavelmente devido à induzidas necessidades metabólicas baixos de sua condição.

tratamento

O tratamento envolve a restauração e preservação da função normal da tiróide através da administração de hormonas da tiróide (por exemplo. Levotiroxina). No entanto, nestes doentes, especialmente quando forem mais velhas, são propensos a angina de peito e enfarte do miocárdio, tendo hormona tiróide, e que deve ser sempre feito com grande cuidado, iniciando com doses muito pequenas que são aumentadas gradualmente.
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