Hematoma extradural

hematoma extradural ou epidural é uma colecção de sangue situado entre o take-máter e ossos cranianos. Hematoma vem principalmente a partir da ruptura da artéria meníngea média ou de seus ramos. Raramente sangue que vem das veias ruptura meningeene ou parietal sinusal. hematoma extradural é frequentemente associada com uma fratura de crânio e hematomas subdurais desenvolver mais rápido do que. Esses hematomas ocorrem em cerca de 3% de traumatismo craniano, hematoma subdural e são acompanhados com menos de lesão cortical.

localização topográfica hematoma extradural
Frequentemente, hematoma extradural ocorre na porção superior da convexidade temporal e sangramento originado na artéria meníngea média e os seus ramos. Em temporoparietala dura região é menos osso aderência, o que explica hematoma extradural frequente a este nível. A maioria dos pacientes tem fraturas da porção escamosa do osso temporal, a linha de vaso lesado. hematomas extradurais são incomuns frontal localizada, inferior temporal ou occipitoparietala. Hematomas que se desenvolvem na fossa posterior são difíceis de detectar clinicamente, a maioria deles causados ​​por cirurgia a este nível.
A quantidade de sangue que formam o hematoma é de cerca de 40-100 ml. Na fase aguda, hematoma contém uma massa de sangue fresco, com solto chiaguri e não aderem à dura-máter. Na fase subaguda, chiagurile mais firme e aderir à dura-máter. hematomas extradurais crônicas são raros, mas quando elas existem são encapsulados nesta fase. Extradural mater hematoma dura separa da superfície interna do crânio. Nos idosos, Dura aderir firmemente ao osso do crânio e, portanto, explica a frequência relativamente baixa desta doença em idosos.

manifestações clínicas
- Na fase sub-aguda
Imediatamente após o evento traumático em causa, pode ocorrer uma perda temporária da consciência, acompanhada por agitação, hemiparesia e pupilar mudanças. Este é o momento I da evolução. Depois segue-se um intervalo reincidente que se estende a partir de algumas horas a vários dias. Durante este período, o paciente pode ser assintomático ou apresentar alguns sintomas menores, tal como dor de cabeça moderada ou persistente, diminuição do equilíbrio, confusão, tonturas. evolução II Tempo é caracterizado pelo agravamento do estado neurológico. consciência alterada através de estágios de confusão, agitação psicomotora, tonturas, estupor e finalmente coma. Se nada for feito a cirurgia mais cedo será afetado tronco cerebral profundo coma. sinais neurológicos focais são os défices neurológicos como hemiparesia, hemiplegia, que são oposto hematoma de posicionamento. No encontro oftálmica avançada e fenômenos como midríase unilateral ou bilateral. Principais distúrbios vegetativos ocorrer em coma.
- No superacute prévia
resultado clínico supraacute hematoma extradural é muito rápido, remetendo inrervalul não mais. Tempo II instala subitamente por coma e distúrbios autonômicos graves. A hemorragia é rápido e aumentar grandemente o hematoma tamanho causando um efeito de massa (pressão em torno formações nervosas). Por volta de hematoma, edematiaza tecido nervoso. fenômenos transtentorial ocorrer emprego e inclinar o tronco cerebral, foi um muito hemiplegia do hematoma oposto.
- é visto na gama recaída aguda, mas de curta duração (algumas horas). Depois disso, a condição do paciente piora repente entra na fase de coma.
- fase crônica é muito raro porque evoluindo rapidamente hematoma após trauma produzindo causa. Uma possibilidade de desenvolver um hematoma que evoluem pequeno vaso de sangramento crónico é danificado, a dado momento do tecido nervoso para ajustar o efeito de compressão do hematoma. período de remissão é 7-21 dias, e muito lentamente agravamento.

Evolução e prognóstico de hematoma extradural
O prognóstico desses hematomas é melhor do que outras lesões expansivas intracranianas de origem traumática. Evolução depende da condição do paciente na admissão da sua idade, a precocidade do diagnóstico da doença subjacente. Subaguda e formas crônicas têm um melhor prognóstico e evolução de formas agudas e supraacute.
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