Incontinência

Incontinência

Muitas pessoas são forçadas a ficar em casa, porque eles não têm controle sobre a bexiga (órgão que detém urina e emite-lo) ou esfíncteres anal (músculos que regulam o processo de defecação), levando à perda involuntária urina e fezes, respectivamente, distúrbios que são conhecidos como incontinência urinária e fecal e, devido aos seus sintomas desconfortáveis, a qualidade de vida das pessoas afetadas é severamente prejudicada, uma vez sono, atividades diárias e relacionamentos sociais, pessoal é virada e sexo.

trato urinário: descarte e produzir

O trato urinário é composto por dois rins são os órgãos responsáveis ​​pela remoção de resíduos do corpo e produzir urina; ureteres ou tubos que transportam o fluido, e da bexiga, uma estrutura muscular cuja tarefa é a de armazenar a urina até o descarte. Este fluido é expelido através da região de apoio da uretra o que permite a saída do fluxo de urina.

No entanto, é importante saber que a capacidade de manter e controlar o fluxo de urina não só depende da anatomia e da função do tracto urinário, é também essencial para ter capacidades físicas e mentais de responder adequadamente ao estímulo de urinar, porque o processo é regulada para o cérebro, medula espinal, sistema urinário e tecidos circundantes.

Nomeadamente, o processo de micção (micção) compreende os passos de enchimento, armazenamento e de esvaziamento; durante os dois primeiros bexiga estende-se para acomodar a quantidade crescente de líquido. A primeira sensação de urinar ocorre quando concentraram-se cerca de 200 mililitros de líquido, para o sistema nervoso saudável responde à expansão da bexiga, mas podem acumular-se até 550 mililitros de fluido.

Por outro lado, a capacidade para encher e armazenar urina requer adequadamente o trabalho dos esfíncteres (estruturas circulares rodeiam a abertura da bexiga) e uma parede chamada músculo detrusor estável e expansível; este último é fundamental para a fase de eliminação do líquido, permitindo a sua passagem para o exterior.

Dificuldade em conter a urina

O processo de micção pode ser alterado devido a várias perturbações do corpo, o que pode danificar o urinária e / ou do sistema nervoso central (consistindo de cérebro e medula espinal), entre os quais são os seguintes:

  • A infecção no trato urinário e / ou da próstata (glândula masculina que envolve a uretra ou estrutura que controla o fluxo de urina).
  • esfíncter fraco (após a cirurgia de próstata em homens ou vaginal em mulheres).
  • câncer de bexiga.
  • Alargamento da próstata.
  • problemas de desenvolvimento da bexiga.
  • cirurgia retal.
  • gravidezes frequentes.
  • Lesões na medula espinhal.
  • acidente vascular cerebral (quando o fluxo de sangue é fechada para certas partes do cérebro que, consequentemente, mata alguns fragmentos deste corpo), desde que a área afectada que controla os esfíncteres.
  • A esclerose múltipla (doença que danifica a estrutura de protecção do cérebro e lesão da medula espinhal que gera fraqueza, formigamento, problemas de equilíbrio, perturbações visuais, rigidez muscular, incontinência fecal e urinária e disfunção sexual).
  • A insuficiência cardíaca (uma condição que faz com que o coração a perder sua capacidade de bombear o sangue de forma eficiente, portanto, não pode atender às demandas do corpo), apenas em alguns casos.
  • doença de Alzheimer (um tipo de demência que ocorre frequentemente em pessoas idosas).
  • doença de Parkinson, que se manifesta por movimentos involuntários ou tremor nas mãos, pernas ou rosto, rigidez ou inflexibilidade nos membros e / ou tronco, problemas de equilíbrio, falta de coordenação e em algumas pessoas de incontinência urinária e fecal; Estabeleceu-se ser devida à deficiência na produção de dopamina, substância encontrada em certas células do cérebro e envolvidos em movimentos de manipulação e equilíbrio.
  • Em alguns pacientes o diabetes mal controlado pode ser um fator predisponente.
  • Efeitos colaterais de alguns medicamentos, como diuréticos, tranquilizantes ou antidepressivos.

Escusado será dizer que, incontinência urinária pode ocorrer nas seguintes variedades:

  • Estresse. O vazamento de pequenas quantidades de urina ao tossir, espirrar, rir, ou de licitação; É comum ocorrer em mulheres que tiveram gravidezes múltiplas, e os idosos.
  • Emergência. Refere-se basicamente a um problema do armazenamento de urina, em que o músculo se contrai a bexiga de forma inadequada, resultando em intensa micção paciente sente como impossível de controlar e, consequentemente, não pode ajudar perda de urina. Este tipo de incontinência pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres e idosos.
  • Enurese. perda de urina que ocorre durante o sono, que afeta principalmente às crianças, quer por atraso na aprendizagem controle miccional, problemas psicológicos ou condições da bexiga.
  • Overflow. Ela ocorre quando a bexiga não está completamente desalojado e, em seguida, cheio até à capacidade máxima; Uma vez que esta condição não tem qualquer saída para o exterior de pequenas quantidades de urina.
  • Sobrecarga. O vazamento que ocorre quando a quantidade do mesmo exceder a capacidade de armazenamento da bexiga.

Má percepção da micção. Ela geralmente afeta pessoas mais velhas, que não se sentem a vontade de urinar e sofrem vazamentos de resíduos líquidos.

gestão

incontinência urinária, uma vez detectado é necessário ir a um urologista, especialista que realizou o exame físico e solicitar estudos específicos para determinar a causa e indicar o tratamento adequado.

O exame físico incluirá abdominal, genital, pélvica e avaliação rectal, que é apoiado pelos seguintes testes:

  • O exame de urina para descartar infecção urinária.
  • A cistoscopia (inspecção do interior da bexiga).
  • estudo urodinâmico (testes para medir a pressão e fluxo de urina).
  • resíduo pós-esvaziamento (RPE) para avaliar a quantidade de urina após a micção.
  • tensão de teste de urina (o paciente é convidado a estar com a bexiga cheia e tosse).
  • Estudo da almofada (depois de colocar uma almofada sanitária, o paciente é solicitado a realizar um exercício para comprimir em seguida, pesar e determinar o grau de perda de urina).
  • urografia excretora, que é um tipo de raios-X que se mostra em pormenor as estruturas que compõem o tracto urinário (rins, bexiga, intestino, ureteres e uretra).
  • ultra-som abdominal ou pélvica.
  • Raios-X dos rins e bexiga.
  • Raramente um método electromiograma para estudar a actividade muscular da uretra é realizada.

A escolha do tratamento depende da severidade dos sintomas e quanto eles afectam a qualidade de vida da pessoa, de modo que após o diagnóstico pode escolher um ou mais dos procedimentos descritos a seguir:

As mudanças no comportamento. O seu médico pode recomendar a redução do consumo de líquido se for feita em quantidades excessivas (não deve ser reduzida, se feito com moderação); Além disso, o paciente deve modificar as atividades que envolvem a pressão abdominal (por exemplo, saltar ou correr) e definir momentos em que você deve urinar, conscientemente tentando fazê-lo antes ou depois deles.

terapia muscular. Existem exercícios que fortalecem e treinar os músculos pélvicos para controlar o vazamento, que consistem em:

  • Tente parar o fluxo de urina durante a micção.
  • 2 ou 3 vezes por dia você tem que se concentrar em obter os músculos da bexiga e aguarde três segundos, e depois relaxar durante três segundos; repetir 3-4 vezes.
  • Diariamente você pode aumentar gradualmente a duração das contrações descritos acima até que ele pode manter por 10 segundos.
  • Outra abordagem é a utilização de um cone vaginal, que é um dispositivo com um peso que é inserido na vagina; as mulheres devem contrair os músculos tentando manter o instrumento no lugar e manter a contração por 15 segundos. Este exercício deve ser realizado de 2 a 4 vezes ao dia.

terapia de estimulação elétrica. Ele usa corrente de baixa voltagem para estimular e contrair os músculos envolvidos no controle da bexiga; corrente é enviada através de uma sonda vaginal ou anal.

Drugs. Eles destinam-se a aumentar a contração do músculo do esfíncter uretral.

a terapia com estrogênio. Pode ser aplicado em mulheres na menopausa para melhorar os sintomas da frequência urinária, urgência e ardor; Também tem sido mostrado aumentar o tom e o suprimento de sangue aos músculos do esfíncter uretral.

Cirurgia. O tratamento cirúrgico só é recomendado após avaliação minuciosa e determinação da causa exata da incontinência urinária. O objectivo deste procedimento é o de curar a origem da incontinência urinária, quer suportando a bexiga e a uretra na sua posição correcta, para que possam funcionar correctamente ou ajustando o esfíncter uretral.

injeção de colágeno. Se a causa é um mau funcionamento do esfíncter uretral pode recomendar um pequeno procedimento cirúrgico chamado de injeção de colágeno, que ajuda a perda de urina controle porque inflamado área ao redor da uretra comprimir o esfíncter.

No entanto, a maioria das pessoas com incontinência urinária são capazes de lidar com episódios secundários da doença, através da utilização dos seguintes produtos:

Comprime. Eles se parecem com os pensos higiénicos, mas são mais absorvente; Eles têm revestimento externo impermeável que impede o escoamento e substâncias que neutralizam o cheiro de urina.

fraldas para adultos. Eles são ideais para pessoas que perdem grandes quantidades de urina e são fornecidos com molas elásticas nas pernas, que permitem ajuste perfeito; geralmente eles oferecido em pequenas, médias, grandes e muito grandes.

incontinência fecal

Perda de controlo das evacuações faz com que as fezes para fora do reto (última parte do intestino grosso) quando você não espera, o que pode ocorrer por fuga parcial ou total de fezes sólidos ou líquidos; Este problema é mais comum em mulheres e homens idosos e as mulheres.

Para entender melhor como esse distúrbio ocorre é útil saber que a defecação é controlada pelo seguinte:

  • Pressão músculos do esfíncter anal que o contrato ou a prevenir as fezes para baixo do recto; É importante saber que uma dessas estruturas é interno e não intencional e outra externa, controlável à vontade (o último é o que permite reter fezes quando os contratos ânus fortemente).
  • capacidade de cobrança retal, ou seja, a capacidade do trecho reto para manter o tempo de deposição (pode conter entre 300 e 350 gramas de fezes).
  • sensação retal, que é o que diz a uma pessoa que fezes de ser eliminado; Quando isso acontece, o cérebro percebe os sinais que indicam se o que você está descartando é fezes líquidas ou sólidas.

Para este processo pode ser realizado corretamente, é necessário ter capacidades físicas, mentais e anatômicas, pois desta forma é possível ir ao banheiro a tempo. No entanto, quando qualquer um dos factores descritos acima falha incontinência fecal.

danos musculares para a região anal é uma das causas mais comuns em mulheres, que chega a ocorrer durante partos difíceis, por exemplo, aqueles em que fórceps (espécies pinças são introduzidos na área vaginal necessária para auxiliar na entrega do bebê) ou episiotomia (corte para ampliar a abertura vaginal e facilitar a saída da criança).

Além disso, a fraqueza muscular ânus também pode ocorrer durante a cirurgia rectal (especialmente indicado para o tratamento de hemorróidas), quando abcesso (colecção de registos pus), a partir de doenças tais como a doença de Alzheimer (demência que afectam os idosos são formados ) ou esclerose múltipla (condição na qual o revestimento da medula espinal e do cérebro são feridos) e deterioração do próprio envelhecimento.

O que fazer?

Quando sofrendo de incontinência fecal é muito importante para ver um proctologist (especialista em doenças do cólon e do recto), que irá realizar o exame físico e solicitar um teste chamado manometria anal, pelo que a pressão é medida no ânus, bem como a elasticidade e sensação rectal .

Uma vez detectado o problema causando incontinência fecal pode ser recomendado exercícios de contração anal para fortalecer os músculos, ou prosseguir para a cirurgia para corrigir a desordem. Enquanto a condição é resolvido é recomendado que essas fraldas para adultos uso afetadas.

Finalmente, é importante lembrar que a situação de pacientes com incontinência urinária ou fecal pode melhorar porque existem tratamentos para ambas as doenças que têm provado altamente eficaz.

Consulte o seu médico.

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