Interrupção da gravidez primeiro ou segundo trimestre patológico pode fazer f ampolas Enzaprost

indicações
Interrupção da gravidez. Interrupção de patologia gravidez no primeiro ou segundo trimestre, quando malformações fetais graves (anencefalia, hidrocefalia), confirmou à ultra-sonografia, radiografia etc. A indução do trabalho de parto nos seguintes casos: a morte intra-uterina do feto (em gravidez avançada), ruptura prematura das membranas, inércia primário em trabalho de parto, tratamento de retenção de placenta; programar a indução do trabalho de parto, se as condições de: carregar a gravidez simples apresentando craniana prazo, o peso fetal acima de 3000 g (determinado por medição do diâmetro biparietal, tórax e circunferência abdominal), a posição correcta da cabeça, miométrio colo madura sensibilizado .


instruções
1. A indução de aborto e interrupção da gravidez patológica. A pré-medicação: usar estas combinações para evitar efeitos adversos e para suprimir a dor:
O uso de petidina e atropina como pré-medicação é sempre recomendável. É melhor tomar uma das combinações acima por via intravenosa logo antes da administração Enzaprost.
Via de administração: local (extra ou intraamniotically); sistica (intravenosa). Extraamniotica aplicação local, após exame da válvula vagina é antiseptizeaza cérvix uterino cuidadosamente; colo uterino é imobilizado; um cateter é inserido através do colo do útero cheio com solução salina (pode utilizar-se os seguintes tipos de cateteres: buraco K-abastecimento 72, K-30, K-31, K-32, N ° 12 de cateter de Foley, o diâmetro do cateter semi-plástico 2 mm). O cateter é inserido dentro da parede uterina e o saco amniótico, o furo interno do cevixului acima, como susposibil; após a inserção do cateter se aplica sucção para assegurar que ele foi inserido num vaso sanguíneo; Enzaprost F é injectado no espaço entre a parede uterina e o saco amniótico. Para a interrupção da gravidez até a sexta semana é necessária apenas uma dose única (impacto) 3-4 mg Enzaprost F. Imediatamente depois expelir o, curetagem são executadas. Para tal gravidez idade, este método pode ser recomendado em obstetrícia e ginecologia em qualquer hospital.
Aborto entre semanas 7 e 14 foi de: após a injecção de uma dose de 5 mg (bolus) de Enzaprost F, se a dilatação do colo do útero corresponde a um tamanho Hegar 10 ou mais, não há expulsão completa ou parcial do produto concepção dentro de 24 horas, na maioria dos casos. Conforme a gravidez avança, a taxa de expulsão gravado em um declínio paralelo. 5 horas após a injecção de F Enzaprost é realizado um exame vaginal. Depois da expulsão da alargado por 1 cm do canal cervical, que é necessário para completar a evacuação do útero (curetagem, aspiração uterina). Dupa 5 a 6:00 da primeira nereusita injectie das Enzaprost M, pode ser tratamentul repetat usando 10/05 mg de substanta. O procedimento em uma idade gestacional também pode ser feito em obstetrícia e ginecologia de qualquer hospital.
Semana para a interrupção da gravidez entre os dias 15 e 28: é recomendado intraamniotically de Enzaprost F. pode também ser administrado por via intravenosa. O fármaco pode ser injectado através da parede abdominal através do colo do útero ou na vagina.
um localaintraamniotica Administração por método transabdominal:. antes de o medicamento, o paciente deve esvaziar a bexiga. Após a preparação da amniocentese parede abdominal é realizada sob anestesia local, com 3-4 polegadas acima do arco púbico, uma agulha de punção lombar descartável (20 L ou 22 L), distante do local de inserção da placenta. Será aspiração de líquido amniótico claro, para assegurar que a agulha está no interior da cavidade amniótica, depois do que 25 mg de Enzaprost injectado F. Se necessário, a injecção pode ser repetida depois de 8-12 horas. Se o sangue aspirado ou fluido amniótico misturado com o sangue, Enzaprost F não vai ser injectado. Antes do procedimento, local de inserção da placenta ser identificados por ultra-som.
b A administração local intraamniotically - vaginal trajectória de aproximação:. bexiga deve ser esvaziada; após exposição a vagina e cervix vaginal anti-sepsia sua prática. O colo do útero é suportado por um grampo. A entrada na cavidade amniótica é realizada na maneira para trás, ou, de preferência, através da via anterior. Aspirantes alguns mililitros de líquido amniótico, certifique-se a agulha está na posição direita; no caso de se obter um líquido amniótico claro, 25 mg Enzaprost F é injectado dentro da cavidade amniótica. O processo pode ser repetido, tal como descrito acima. A actividade uterina deve ser controlada continuamente por palpação ou através da análise tocograf vaginal e periódicos; no caso da indução bem sucedida de aborto, 8-12 horas após a administração de Enzaprost F pode ser repetido, se necessário, completado pela administração de oxitocina. Se o aborto não é completa em 12 horas, e os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados (ritmo cardíaco, a temperatura do corpo, as contagens de WBC). Também em idades gestacionais (a - b), ambos os métodos podem ser aplicados em obstetrícia e ginecologia hospitais e clínicas onde há UTI.
Administração intravenosa: adicionar 10 a 20 mg Enzaprost F em 500 ml de glucose a 5% ou 0,45% de solução salina. Um ml desta solução contém 20-40 mg Enzaprost F. A infusão deve ser iniciada a uma taxa de 0,5-1 ml / min e titulada até um máximo de 2 ml / min, até ao limite de tolerância é atingida ou até uma atividade contrátil satisfatória (para interrupção de tarefas 15-28 semanas). Em seguida, a infusão deve ser continuada até às 12:00 h. Em caso de falha, pode ser repetido somente após uma pausa de 12 horas. O método só é permitido em obstetrícia e ginecologia hospitais bem equipados. aplicações locais são recomendados com mais freqüência devido a uma menor incidência de efeitos adversos.
2. Indução do parto, indução programada de trabalho. influência de status obstétricos indução bem sucedida em grande parte do trabalho de parto (parto, maturação cervical, miométrio sensibilidade, pontuação de Bishop) .Principiul de base é que a entrega pode ter lugar a administração da dose mais baixa possível. Referindo-se Enzaprost H, isso significa uma dose total de 1-5 mg, a uma taxa de 9-15 ml / min.
Instruções: Essentials diferentes regimes de dose é o de aumentar a vários intervalos e prova dose eficaz deve ser mantida inalterada até ao fim da placenta. Ao controlar a actividade uterina correctamente, a dose inicial é de 2-3 mg / min. Em i.v., e pode até mesmo ser dobrado, a intervalos de 20-30 minutos; No entanto, não está autorizado a ir acima de um nível de 35-40 mg / min. Este assim chamado titulação devem ser aplicados com grande cuidado, porque, além de hiperestimulação (o que será discutido em mais detalhe abaixo), as doses mais elevadas pode também estimular o útero suprimindo o domínio das regiões inferiores da parte inferior e a perda de eficácia. Na maioria dos casos, i.v. É eficaz e só excepcionalmente pode ver uma falta de reactividade miométrio. Para intravenosa F Enzaprost adicionam-se 5 mg a 500 ml de soro fisiológico e infundidos a uma taxa de 2-3 g / min; a dose é aumentada, dependendo da actividade uterina resposta. Durante a administração deve-se notar que a fase activa instala rapidamente após um período de latência relativamente longo.
Condições de aplicação: Devido à possibilidade de hiperestimulação, monitoramento de trabalho induzida por prostaglandina é necessária. A actividade uterina deve ser controlada por tocografie externo e frequência de coração fetal por cardiotocographs ou eléctrodo de ECG directamente. Resulta numa contínua, uniforme, da droga no sangue e especialmente em gravidezes patológicas, é necessária a utilização de uma bomba de infusão. Para esta finalidade, de acordo com alguns autores, o sistema de infusão Cardiff prova adequada.
A. Indução do parto com prostaglandinas no doutor. Contrariamente às indicações descritas para a indução do trabalho de parto, Enzaprost F interrupção não podem ser utilizados para gravidezes de alto risco. Em gestações ao longo prazo havia algumas dúvidas sobre prostaglandinas. Se a troca gasosa transplacentária e metabolismo já estão comprometidos, o risco de hiperestimulação é maior e pode ser fatal para o feto. Nestes casos, uma indução oxitocina tem menores riscos e, portanto, é recomendado.
Como induzir o parto: antes do controle de indução é realizado por via vaginal. Neste momento, o pólo inferior do saco amniótico é separada forma o anel até uma profundidade apropriada, seguido de ruptura das membranas artificiais. A ruptura do saco amniótico pode ser realizada utilizando um amnioscop. O líquido é drenado lentamente através de um punção de agulha, e, em seguida, se alarga a abertura do saco amniótico. Aconselha-se a esperar por cerca de 1-3 horas, e só então começar contrações induzindo drogas.
B. Indução do parto para o nascimento programado.
As condições são: uma condição favorável do colo do útero, miométrio sensibilidade adequada, uma pontuação de Bishop favorável. Eles podem ser usados ​​com prostaglandinas sucesso iguais ou oxitocina. Como induzir o parto se nascimentos programados não foi diferente do que foi descrito na secção A. Aqui, também, é obrigatório para cardiotocografia acompanhamento durante o parto. Um problema indução do parto frecventaa com prostaglandina é hiperestimulação uterina. Em relação ao feto, o mais perigoso é aumentar o tom basal. É de grande importância não só para enfatizar que se você acabou, mas em doses menores (2-10 mg / min) pode ocorrer hiperestimulação. O aumento na actividade uterina e tom polisistolica basal (6-7 contracções / 10 min), a influência negativa da troca gasosa transplacentária feto. prostaglandinas hiperestimulação aparemult mais frequentemente do que quando se utiliza a oxitocina. Esta complicação justificaria monitoramento cardiotocographs partos induzidos por prostaglandinas. Se o sofrimento fetal agudo durante o trabalho, administração de prostaglandina deve ser interrompido imediatamente e requer gestão sympathomimetic. actividade patológica uterina pode ser impedida com o anti-espasmódico - Partusisten (fenoterol-bromidrato) - sob a forma de infusão. condição fetal aumenta com menor tónus basal e a intensidade das contracções. Se esta continua a ser bem sucedida, a tarefa a ser parado por cesariana.


contra-indicações
Absoluto - asma, colite ulcerosa a fase activa, com as células vermelhas do sangue na anemia falciforme (anemia falciforme), hipertensão (160/100 mm de Hg ou superior), epilepsia, cicatriz uterina (após cesariana ou enucleação de miomas uterinos).
Relativa - insuficiência cardíaca, bronquite esptica, forma activa tuberculose pulmonar, remissão da colite ulcerosa, distúrbios da função hepática grave, malformações congénitas ou fibróides uterinos. Analisou o método é mais vantajoso para o paciente: a utilização de Enzaprost F, ou utilizando outros métodos (ou intraamniotically instilação extra de Rivanol, parva sectio).


precauções
Administrar com cuidado na insuficiência cardíaca congestiva, bronquite espástica, pulmonar colite ulcerativa tuberculose ativa, distúrbios da função hepática grave, malformações uterinas, miomas uterinos. Nesses casos, recomenda-se a interrupção da gravidez usando outros métodos. Após a interrupção da gravidez é necessário para confirmar um controlo adequado esvaziamento completo da cavidade uterina porque a concepção do produto de retenção podem requerer cirurgia. Se terminação foi induzida com dinoprost (PGF2a), esvaziar a cavidade uterina devem ser necessariamente tomadas para o efeito, porque o seu efeito sobre o feto humano não é clara.


reacções adversas
Gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarreia, cólica intestinal); cólicas abdominais que acompanham as contrações uterinas; taquicardia; dor de cabeça, as variações na pressão sanguínea; broncoespasmo com transitória dispnéia; suando; fraqueza; alergia. Na administração sistémica, os efeitos adversos são mais frequentes e mais graves do que após a administração tópica (extra ou intraamniotically).




0

Comentários - 0

Sem comentários

Adicionar um comentário

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres restantes: 3000
captcha