Leucoplasias

leucoplasia oral é uma mancha branca ou uma placa que não pode ser eliminado, pode não ser clinicamente e histologicamente caracterizadas, bem como outras condições e não está associada com outro agente etiológico física ou química em adição ao tabaco. Um tal processo de exclusão diagnostica doença. Leucoplakie termo geralmente envolve único elemento de uma clínicos placas brancas, aderente. O termo tem conotações anormalidade histológica embora inevitavelmente formar o epitélio superficial é característica.

Estudos mostram que o câncer é mais provável de ocorrer em indivíduos com leucoplakie idiopática do que naqueles sem a condição. Portanto leucoplasia idiopática é considerada uma lesão pré-maligna. Ele descreve um ceratoses visível como manchas brancas sobre a mucosa da boca, incluindo a língua, e outras partes do tracto gastrointestinal, urinário e genital. Lesões deve ser diferenciada de candidíase ou líquen plano.

leucoplasia oral encontra-se pelo menos 3% da população mundial, especialmente em pessoas entre 40 e 70 anos, a uma taxa de 2: 1 e macho. Leucoplasia é causada principalmente pelo uso de tabaco. Outros agentes etiológicos possíveis envolvidos são vírus do papiloma humano, executar e possivelmente álcool. Leucoplakie demonstrada no soro de pacientes com baixos níveis de vitamina A, B12, C e ácido fólico. 5% -25% de leucoplakii pré-malignas são, por conseguinte, todos leucoplakiile ser tratada como lesões pré-malignas, que requer uma avaliação histológica biópsia. leucoplasia pilosa está associada com o HIV e outras doenças podem levar ao linfoma imunidade grave quando associados com o HIV.

O tratamento envolve a evitar factores predisponentes leucoplakiei
  • cessação de fumar ou mascar de tabaco
  • abstinência do álcool
  • evitar irritantes crônicas - as bordas afiadas dos dentes.
Ele fez uma biópsia e lesão extirpada cirurgicamente, se forem detectadas alterações pré-cancerosas. Tomando o beta-caroteno por via oral parece induzir a remissão em pacientes com leucoplakie oral.

Causas e Fatores de Risco

Em pessoas que fumam, subprodutos da combustão do terminal na fumaça do cigarro irrita a mucosa da boca e produzir leucoplasia. Anos de tubulação de fumo, cigarros e charutos podem levar a queratoses benignas recurso chamado estomatite nicotina palato duro. Muitos médicos consideram como uma lesão leucoplakiei complementar.

Inúmeras manchas vermelhas devido a buracos inflamadas e dilatados são aparentes palácio branco glândula salivar mucosa. mucosa tarde torna-se pálida devido ao aumento da queratinização. Em casos avançados palato é nódulos de tecido queratinizadas associados com hiperplasia severa e glândula, retenção de saliva e fibrose.

O consumo de álcool tem sido sugerida como uma possível etiologia porque o álcool pode irritar. As pessoas que consomem grandes quantidades de álcool e tabagismo, portanto, normalmente, apenas estabelecer os efeitos do álcool é difícil.
Má oclusão, morder bochecha crônica, as dentaduras que não se encaixam e dentes afiados quebrado ou que constantemente irrita a mucosa são considerados extremamente importante na etiologia da leucoplakiei oral.
Pacientes que tiveram glossite sifilítica tem uma maior prevalência de leucoplakiei do que aqueles sem história de sífilis.
Vitaminas A e deficiência de B tem sido sugerida como um fator predisponente para o desenvolvimento da lesão.

Sinais e sintomas

Não são descritos três fases de leucoplakiei via oral:
  • lesão precoce é palpável, é ligeiramente translúcida e tem uma cor branca.
  • Segunda Fase é localizada ou lesão difusa, ligeiramente elevada com a linha irregular do desenvolvimento. Estas lesões são branco opaco e pode ter uma textura granular fina.
  • Em alguns casos, a lesão progride para espessamento, lesões brancas, mostra mercê, craqueamento e formação de úlceras.

Clinicamente leucoplasia, oral, é dividido em dois grupos principais:
  • O uniforme placas brancas são predominantes encontrados na mucosa bucal (leucoplasia homogénea) potencialmente pré-malignas reduzida.
  • Warty é leucoplasia mais grave, ou picos potenciais pré-malignas com um mais poderoso do que a leucoplasia homogênea. Espículas leucoplasia consiste de nódulos coima a uma atrófica eritematosa. Estas lesões podem ser vistos como uma combinação ou uma transição entre leucoplakie e eritroplazie, que é plana ou irregular com as mucosas circundantes, sob a forma de mancha vermelha, incomum para a boca e tem um risco elevado de maligna.

Cinco critérios clínicos mostram um risco particular de transformação maligna:
  • Tipo verrucosa é considerada de alto risco
  • erosão e ulceração na lesão é altamente sugestiva de cancro
  • um nódulo indicam potencial maligno
  • uma lesão que é difícil prever periferia transformação maligna
  • leucoplasia oral do andar de cima da boca e face inferior da língua está fortemente associada com potencial maligno.
Em todos os casos, o risco relativo de potencial maligno de displasia epitelial é causada pela presença histologia.

diagnóstico

Idiopática e lesões displásicas não têm o aspecto clínico específico. Por conseguinte, o quadro clínico é um índice para as características microscópicas. Um diagnóstico definitivo é feito quando o etiológico leucoplakiei via oral causa diferente foi excluído fumar e histopatologia não foi confirmada por outras condições específicas.

A obtenção de uma biópsia é essencial.
A lesão pode estar presente hiperorokeratoza ou hiperparakeratoza. camada granular é muitas vezes espessa e altamente proeminente se hiperortokeratozei, mas é observada em casos graves de hiperparakeratoza.

alterações epiteliais premalignizare sugestiva são:
  • hipercromatism ausência polaridade nuclear
  • aumentando a mitose número, pleomorfismo nuclear
  • alterada núcleo-citoplasma proporção
  • queratinização células profunda perda de diferenciação
  • falta de adesão celular.

tratamento

Leucoplakiei excisão cirúrgica oral pode ser uma opção. observação clínica comum acompanhado por fotografias de lesões é recomendado. Devido ao comportamento imprevisível de lesões displásicas terá uma biópsia imediata de qualquer área que é sugestivo ou mudar sua aparência. Crioterapia e ablação por laser são também utilizados o dióxido de carbono. A área cicatriza rapidamente e, aparentemente, mucosa oral saudável é preservada. No entanto, existe o risco de carcinomas invasivos em áreas de ablação.

Aplicação de retinóides tópicos é ineficaz, retinóides sistémicos podem ser eficazes, mas os efeitos tóxicos. Estudos investigaram o uso de doses elevadas de indução de dose baixa, seguido de estabilização da isotretinoína são relatados pela maioria das lesões, uma resposta mais eficaz para a administração de beta-caroteno e a falta de toxicidade. Estudos recentes mostram que o beta-caroteno produz remissões sustentadas em pacientes com leucoplakie oral com resposta duradoura durante pelo menos um ano. Ambas as drogas foram usadas em ensaios experimentais e requer investigação.
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