Métodos de diagnóstico e tratamento para miocardite

O diagnóstico de miocardite é difícil de sintomas sendo enganosa (não é específico para esta doença). Ele executa as seguintes investigações:


1. Testes de laboratório
 Eles podem indicar sinais de inflamação aguda.


- ESR, fibrinogénio, proteína C aumentou reactivada;
- aumento das determinações virais pode mostrar uma infecção viral recente, mas não a miocardite viral etiologia certificar;
- enzimas aumentou origem miocárdio soro: CK-MB, AST.


2. Radiografia
 Pode ser normal ou pode mostrar um coração ampliado com baixa pulsação e estagnação do sangue nos pulmões (o coração já não pode bombear o sangue todo o excesso de sangue que retorna para os pulmões).


3. eletrocardiograma
 - este pode ser normal ou modificações podem difundir, não-específicas;
- mudanças são geralmente o tempo evolutiva;
- podem ocorrer: várias arritmias diferentes ou distúrbios de condução recentemente instalado (bloqueio atrioventricular são geralmente transitórios e curar sem sequelas, mas por vezes associada a morte súbita.


4. Ecocardiografia
 - é inespecífica, mas uma regra exame normal difundir miocardite;
- nos casos mais graves podem ocorrer dilatação do coração ou coágulos de sangue dentro do coração;


5. Ressonância Magnética Nuclear
 Pode detectar surtos de inflamação activa.


6. Os imunoensaios
 Especialmente importantes na miocardite viral - Os anticorpos podem ser doseados para o corpo contra agentes virais;
- anticorpos antifibre também pode mostrar as células miocárdicas, lúpus (lúpus eritematoso sistémico em caso).


7. cintilografia miocárdio
 Gálio é administrado, o qual se encaixa nas áreas inflamadas do miocárdio e então verifica o corpo, secção por secção, para construir um mapa no qual as áreas que definem o gálio segue.


8. Biópsia
 Ele examina uma parte do músculo cardíaco. É o único procedimento para confirmar o diagnóstico.


a doença
A evolução é auto-limitada a 95% de miocardite (desaparece por si só) com a cura em 1-2 semanas. Os sintomas desaparecem dentro de 1-2 semanas, mas os danos ao miocárdio pode persistir por vários meses. As alterações eletrocardiográficas e eles podem persistir por várias semanas. O paciente é declarado curado em seis meses se as investigações laboratoriais são normais. 5% dos pacientes, a doença pode ser agravada por:


- morte súbita: arritmias malignas (distúrbios ritmo normal do coração grave). Este desenvolvimento é especialmente possível miocardite bacteriana e tóxicos;


- desenvolvimento de uma insuficiência cardíaca aguda grave - o coração não pode empurrar o sangue por todo o corpo;


- Departamento de Desenvolvimento postmiocarditice cardiomiopatia dilatada - enfraquecida músculo cardíaco, câmara do coração de dilatar e pode contratos não mais para enviar o sangue para todo o corpo. A doença ocorre na miocardite episódio 1-3 anos depois de uma cura aparente.


Este hipertensão pulmonar secundária (quando os aumentos de pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões) é um factor de prognóstico negativo para cada aumento de 5 mmHg mortalidade dobra que quantidade.


valor preditivo para o desfavorável tem mais e síncope (desmaio), bloqueio de ramo (distúrbio caracterizado por retardar o estímulo que leva ao coração dos seus ramos na ventrículos) e fracção de ejecção u0026 lt; 40% (medição do parâmetro da função de bomba do coração).


O tratamento de miocardite
O tratamento tem vários componentes:


1. Tratamento etiológico
 doença alvo miocardite desencadeada quando se sabe. terapia antiviral (ribavirina, interferão gama) é eficaz se for aplicado antes ou imediatamente após a penetração do vírus, o que é difícil de acreditar que podem ter sucesso na prática. Mas você pode tentar em formas fulminantes, em caso de epidemias em recém-nascidos na maternidade.


2. Tratamento da patogenicidade
 drogas Antiinflamatorele (aspirina, ibuprofeno), embora ainda amplamente utilizados, estudos nos últimos anos têm mostrado que eles não têm eficieanta mas pode até agravar a doença (miocardite e pode aumentar o aumento mortalittea). Outros autores argumentam que, embora nos estágios finais NSAIDs têm efeitos colaterais.


Imunossupressores (corticóides, ciclosporina, azatioprina) - benéfico se formas particulares em crianças durante curto


3. Tratamento do suporte (sintomas moderados)
 - Medidas gerais: evitando exercício (incluindo o repouso na cama em formas graves), dieta controlada de sódio;
- monitorização do ECG;
- a terapia anti-arrítmica: tratar, dependendo do tipo de arritmia;


4. Terapia da insuficiência cardíaca congestiva
Inclui: captopril, diuréticos - com cautela, beta-bloqueadores - Carvedilol


O transplante cardíaco pode tentar aqueles cujo débito cardíaco não melhora, porém, especialmente nos primeiros quatro meses, há um aumento da frequência de rejeição aguda (coração rejeitar corpo estranho).


5. A terapia de anticoagulação oral
Faz as seguintes categorias de pacientes: trombos (coágulos) intracardíaca fibrilação atrial para o ritmo normal, mas FEVE u0026 lt; 20%.





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