O envenenamento por mercúrio

O envenenamento por mercúrio é uma variedade de sinais e sintomas causados ​​por exposição a quantidades suficientes de mercúrio e os seus derivados. O mercúrio é um elemento encontrado na natureza espontaneamente, mas ausente no corpo humano, o que pode causar efeitos adversos para a saúde, mesmo em doses muito baixas. no passado, este era chamado u0026 envenenamento bdquo, doença Chapeleiro Louco, como o campo de utilização na produção de mercúrio fundido e trabalhadores apresentaram sintomas neurológicos como grandes quantidades inaladas de mercúrio.


O mercúrio pode estar presente em três formas:

  • Composto Elemental u0026 ndash; mercúrio líquido, prata, utilizado em termómetros clássicos
  • mercúrio inorgânico (metal mercúrio, mercúrio, mercúrio) u0026 ndash; utilizado para a produção de baterias
  • mercúrio orgânico (metil-mercúrio) u0026 ndash; peixe encontrado em carne contaminada


O mercúrio é tóxico, independentemente da via de exposição, que pode ser:

  • mercúrio vapores
  • A ingestão de água ou comida contaminadas mercúrio em artigos para o lar
  • Uso de medicamentos ou tópica cosmética (remédios populares, cremes, pomadas contaminada)


Os principais efeitos do mercúrio no corpo humano olhar sistema nervoso. As mulheres grávidas, fetos e crianças pequenas são especialmente vulneráveis ​​aos efeitos tóxicos do mercúrio.


Os sintomas podem incluir:

  • tremor
  • visão turva ou audição
  • perda de memória
  • dor de cabeça
  • dor abdominal, náuseas, vómitos, diarreia
  • dificuldade em respirar


Envenenamento por mercúrio pode ser aguda, como um resultado da exposição a uma dose elevada deste composto (tipicamente em um contexto profissional ou acidentalmente) ou crónica, a acumulação de mercúrio no corpo ao longo do tempo (trabalho ou devido ao consumo do peixe contaminado).


diagnóstico intoxicação mercúrio é realizada com base na avaliação da concentração do elemento no sangue, urina e alguns tecidos.


O tratamento de envenenamento com mercúrio incluir o contacto com a alimentação desligada agente tóxico, quelantes de medicamentos (que remove o mercúrio do corpo) e suporte de vida gestos terapêuticos quando intoxicação é grave. (1, 2)


Parti um termómetro de mercúrio; como evitar o envenenamento por mercúrio?

termómetros clássicos contendo uma muito pequena quantidade de mercúrio de cerca de 3 gramas. Quando o termómetro é quebrado, o mercúrio para dentro dos agregados sob a forma de pequenas bolas, de prata. Além disso, alguns dos que pode ser transformado em vapor que pode ser inalado. em geral, é uma pequena demais para causar problemas de saúde se ingerido ou entrar em contacto com a pele. No entanto, os vapores podem ser perigosos, que é por isso que recomendamos a limpeza com cuidado o lugar onde o incidente, tomar as seguintes precauções:

  • Liberar as pessoas de câmera e animais que podem ser atraídos pelo brilho de mercúrio
  • Ventilado sala, deixando portas e janelas abertas durante vários minutos para evitar respirar os vapores
  • Quando a limpeza de vidro e uso de mercúrio luvas de borracha e roupas velhas
  • É possível usar papel adesivo, uma peça de papelão ou de uma garrafa de plástico para apanhar bolas de mercúrio no chão
  • Limpe a área onde o mercúrio estado com um pano húmido
  • Recolher os pedaços de esferas de vidro de mercúrio e usados ​​apagados pano em um saco de plástico, o qual é então selado hermeticamente
  • Quando as bolas de mercúrio foram espalhados na sala, você pode usar uma lanterna para encontrá-los, porque eles refletem a luz
  • Permitir ao ar da sala, durante pelo menos 24 horas após o incidente
  • Não use o aspirador de pó, porque favorece a produção de fumos tóxicos
  • Se o mercúrio tocado roupa, descartar, nem mesmo lavado numa máquina de lavar
  • A pele tenha entrado em contacto com o mercúrio é lavado com água corrente durante alguns minutos.


Em geral, uma vez que é uma quantidade muito pequena de contacto com o mercúrio do termómetro é praticamente não tóxico. Ele pode ser tóxico quando uma criança ingere quantidade inteira por mercúrio e / ou inalar vapores produzidos. No entanto, os sintomas podem estar presentes em uma pessoa previamente expostos a crónica, que ainda não foi manifestada clinicamente. Ele deve mostrar um médico se sentir:

  • Tosse, às vezes com sangue
  • dificuldade em respirar
  • Dor, ardor, sensação de aperto no peito
  • Tremor, irritabilidade (4)


Causas e fatores de risco

O envenenamento por mercúrio é devido ao contacto com a parte, que podem estar presentes no meio ambiente em três formas principais.

mercúrio elementar

Ele é a temperatura do ar, no estado líquido, sem sentido e de prata, o qual foi convertido em vapor à temperatura ambiente e entra no corpo por inalação. Sendo solúvel em lípidos, o sangue passa os alvéolos e é convertido numa forma inorgânicos eritrócitos. Esta forma é altamente solúvel e de baixa permeabilidade no corpo humano, mas uma pequena fracção do mercúrio elementar e provoca sintomas persistem no sistema nervoso central. Elementar mercúrio passa facilmente a barreira placentária.


atende:

  • Termômetros clássico
  • Os materiais utilizados para obturações dentárias (amálgama)
  • lâmpadas fluorescentes
  • disjuntores

mercúrio inorgânico

Pode ser encontrada em várias formas, as mais comuns sendo os sais de mercúrio, incluindo mercúrio elementar, mercúrio, mercúrio (Hg2 +) ou mercúrio (HG1 +). Entrar no corpo, principalmente pela via oral, mas uma pequena parte pode ser absorvido pelo contacto com a epiderme. No local de contato, é corrosivo. Cerca de 10% de mercúrio inorgânico ingerido é absorvido e é distribuído desigualmente no corpo, devido à baixa solubilidade em lípidos. Principalmente afeta os rins, onde se elimina insuficiente. Mais mercúrio inorgânico é eliminada por digestão. exposição crónica, ião mercúrio e pode acumular-se no sistema nervoso central, dando sinais neurológicos.


atende:

  • baterias
  • remédios tradicionais em algumas culturas (China)
  • Drogas anti-sépticos, fungicidas, diuréticos (do que os actualmente disponíveis)
  • Clareamento da pele cosméticos que fizeram (embora atualmente proibidos de usar concentrações de mercúrio acima dos cintos ainda são encontrados nesta indústria)

mercúrio orgânico

A metilação ocorre principalmente por mercúrio inorgânico, ou descarregada naturalmente encontrado no ambiente por certos microorganismos. Os animais (especialmente mamíferos e peixes) a partir do topo da cadeia alimentar acumular mais mercúrio. Esta preparação não é destruída pelo calor da carne.
mercúrio orgânico é menos de 3 formas químicas de derivados de alquilo de cadeia curta, de cadeia longa e derivados de arilo. mercúrio orgânico é absorvida no sistema digestivo melhor do que ser a inorgânico solúvel em lípidos e que tem um pouco corrosivo. Alguns dos compostos (o arilo e de alquilo de cadeia longa) são convertidos para a forma inorgânica e comportam-se de forma semelhante no corpo, mas os materiais de cadeia longa do tipo alquilo química permaneceu estável e uniformemente distribuído no corpo. Se acumula no sistema nervoso central, rins, fígado, pele, cabelo, vermelho e atravessa a placenta.


As fontes de mercúrio orgânico são:

  • De peixe, mamíferos e frutos do mar (metilmercúrio)
  • alguns anti-sépticos
  • Timerosal (composto utilizado para a conservação de vacinas) (2, 3)


Sinais e sintomas

Sinais e sintomas de envenenamento por mercúrio são inespecíficos e sua interpretação é essencial no contexto de uma história de exposição a tóxicos (de alimentos profissional ou acidentalmente).


Sinais e sintomas de intoxicação aguda (exposição a uma dose elevada, em um curto período de tempo) são diferentes, dependendo da via de exposição:
digestivo

  • cinza mucosa oral
  • dores abdominais
  • vómitos
  • Hematoquezia (remoção de testes de sangue fresco)

respiratório

  • fadiga
  • febre
  • dor de cabeça
  • dor abdominal, vômitos
  • dispneia
  • Sensação de aperto e dor no peito
  • angústia respiratória aguda
  • Palpitações, um aumento da pressão arterial

Depois de alguns dias, existem outras manifestações sistêmicas:

  • tremor
  • gosto metálico
  • Estomatite, gengivite
  • perda de dentes
  • Oligo-anúria, hematúria, proteinúria


A exposição crónica ao mercúrio, quer pelo consumo de preparações marinhos que contêm estes elementos, quer pelo profissional, que produzem efeitos principalmente neurológicas. Eles podem estar presentes em intoxicação aguda, mas depois aumenta a exposição a longo prazo e pode se tornar irreversível.
Podem estar presentes:

  • Ataxia (incapazes de coordenar os movimentos)
  • distúrbios visuais (estreitamento dos campos visuais, o surgimento de u0026 bdquo, manchas)
  • tremor
  • Parestesia (dormência, formigueiro, especialmente na face e extremidades)
  • perda de audição
  • Disartria (incapacidade de falar, devido a neurogénica)
  • distúrbios cognitivos, memória, labilidade emocional


Há, no entanto, a exposição típica mercúrio síndromes, mas raramente pode ser identificado como tal:

  • febre dos fumos metálicos u0026 ndash; A síndrome ocorre em envenenamento por mercúrio aguda incluindo febre, fadiga, dispnéia, dor de cabeça, cólicas abdominais e vómitos, micção anormal e ejaculação dolorosa
  • Eretism u0026 ndash; síndrome resultante da exposição crônica ao mercúrio inorgânico e incluem insônia, excitabilidade, ansiedade, irritabilidade, labilidade emocional e retraimento social.
  • Acrodinie u0026 ndash; Pode ocorrer em casos graves de envenenamento com mercúrio inorgânico. Palmar e eritema plantar inclui, perda de cabelo, erupção cutânea com descamação e prurido, taquicardia, hipertensão, sudorese, insônia, anorexia, fotofobia, tônus ​​muscular reduzida, diarréia / constipação. (2, 5, 6)


diagnóstico

clínico

diagnóstico intoxicação de mercúrio é baseada principalmente na exposição ao documento tóxico. Ele questiona o paciente ea família, os pacientes pediátricos, as seguintes questões:

  • Quando se trabalha em um ambiente em que o uso de compostos de mercúrio (os laboratórios de química, no fabrico de lâmpadas fluorescentes, termómetros, pesticidas, anti-sépticos, amálgama dental)
  • restaurações de amálgama têm múltiplos
  • Ela recebeu ou tomou recentemente algum medicamento auto-alopática (anti-séptico, antifúngico de idade), tradicional (chinês) ou pomadas para a abertura tom de pele
  • Houve recentemente um acidente de mercúrio (por exemplo, uma criança que tenha quebrado e, em seguida, ser engolido como um termômetro de mercúrio)
  • Que quantidade de peixe consumido e quantas vezes
  • O tipo de peixe consumido e a sua fonte


Como não há sintomas patognomônicos de envenenamento por mercúrio, o diagnóstico pode ser atrasado, especialmente nos casos com apresentação aguda. em geral, a toxicidade é sugerida por:

  • tremor
  • ataxia
  • disartria
  • distúrbios sensoriais distais
  • perda de audição
  • campo visual
  • , Labilidade emocional cognitiva
  • As alterações da pele (dermatite de contacto)
  • Alterações na cavidade oral (estomatite, gengivite, perda de dentes)


Os três síndromes de intoxicação típicos mercúrio (eretismul, exposição crónica, em febre de vapores de metal e aguda e acrodinia) pode estar ausente, ou apenas esboçado em ambos os tipos de envenenamento. (2)

paraclinically

Explorations Laboratory
Determinação da concentração de mercúrio no sangue, urina, e, por vezes, amostras de tecido, o corpo principal de investigação é necessária para diagnosticar envenenamento com mercúrio Peter. Não há consenso sobre a dose considerado tóxico.


sangue mercúrio
Em geral, considera-se que as pessoas sem exposição ao mercúrio teria um nível de sangue deste elemento é inferior a 2 mcg / dL, mas pode ser mais elevada nos consumidores de peixe. Um estudo mostrou que a US u0026 bdquo; mercúrio normal do sangue é de cerca de 7 mcg / dl. As concentrações no sangue de 20 mcg / dl, ocorrem efeitos neurológicos. Metilmercúrio concentra-se em células vermelhas do sangue e a concentração inicial é tratado em cerca de 44 dias. Assim, a dosagem é útil em envenenamento agudo. envenenamento metilmercúrio característica é a elevada taxa de mercúrio no plasma sanguíneo, 20: 1, o que é muito mais baixa em caso de mercúrio inorgânico. Distribui-se em muitos tecidos, o que é por isso que é desnecessário para investigar a concentração sanguínea em intoxicação crónica.

mercúrio urinária
 concentração de mercúrio urinário acima de 10-20 mcg / dl sugere envenenamento com mercúrio. Uma investigação é o diagnóstico bastante confiável envenenamento por mercúrio inorgânico ou elementar, mas não é útil para a detecção de metilmercúrio, que é excretada principalmente através das fezes. concentração urinária de mercúrio podem ser usadas para avaliar a eficácia da terapia.


Mercúrio no cabelo

A acumulação de mercúrio no corpo pode ser realçada por considerando a sua concentração no cabelo. Devido à possibilidade de mercúrio para contaminar o cabelo diretamente do ambiente, esta investigação é considerada somente mercúrio orgânico sensível. Assim, a análise do cabelo é muito útil para diagnosticar uma intoxicação crônica, geralmente com metilmercúrio.


estudos de imagem
O mercúrio é um elemento rádio-opaco, que é por isso o de raios-X padrão podem ser usadas para destacar as bolas de mercúrio ingeridos. Existem alguns casos em que o mercúrio elementar foi injetado por via subcutânea, caso em que o raio-X para confirmar o diagnóstico.


cérebro ressonância magnética nuclear destaca mudanças significativas para o envenenamento por mercúrio. A atrofia cortical mais comum está presente em regiões calcarino, parietal e cerebelo. Em pacientes com quadro neurológico, MRI é útil para descartar outras doenças. (2)


tratamento

O tratamento de intoxicação aguda

Quando o produto foi exposto a uma grande quantidade de mercúrio num curto período de tempo, o paciente pode ser grave. Depois de garantir a desobstrução das vias respiratórias, requer a remoção em roupas ou pele toxicidade (quando aplicável) e re-hidratação agressiva. no caso de ingestão de mercúrio inorgânico, lavagem gástrica pode ser praticada. Além disso, qualquer tipo de ingestão de mercúrio podem ser administrado carvão activado. Hemodiálise pode ser indicado quando a função renal é prejudicada severamente.

terapia de quelação

agentes quelantes são administrados imediatamente após o diagnóstico de intoxicação por mercúrio. Eles contêm grupos tiol, que se ligam mercúrio. Os medicamentos que podem ser utilizados incluem:

  • Dimercaprol u0026 ndash; agente clássico utilizado em envenenamento agudo com mercúrio inorgânico; intramuscular ou tópico
  • Ácido dimercaptossuccínico (DMSA ou Succimer) u0026 ndash; para a intoxicação aguda em pacientes inalado vapor de mercúrio, ou no caso de exposição crónica; é administrado oralmente
  • Politiol u0026 ndash; resina não absorvida descontaminação tracto digestivo e intestinal ajuda


A terapia de quelação não remove todo o mercúrio do corpo e é essencial para identificar a fonte de toxicidade e impedir uma exposição adicional. (2)


Profilaxia da intoxicação com mercúrio

Para evitar a exposição ao mercúrio pode tomar as seguintes medidas:

  • Evita o uso de mercúrio metálico no contexto doméstico
  • Ele atende aos padrões de segurança e proteger o trabalho em ocupações em risco de exposição
  • Substituir aparelhos antigos termómetros e barómetros sem mercúrio
  • Limpe cuidadosamente e observando todas as regras de precaução qualquer vazamento de mercúrio acidental
  • Se uma grande quantidade de mercúrio é contactado autoridades para alcançar a área de descontaminação
  • Pára de usar a medicação contendo mercúrio de idade e não mais em sua casa, para crianças
  • Evita remédios populares chinesas e cremes para clareamento, ou suspeita de conter mercúrio
  • O consumo de peixe é limitado inferior a 350 gramas por semana e evitar peixes grandes (tubarão, espadarte, cavala gigante), em favor daquelas com baixo risco de contaminação (atum, salmão, camarão, Pollak)
  • Quando consumir peixe das águas locais, recomendado informações sobre a composição da água (5)


conclusões

  • O envenenamento por mercúrio é muito menos comum do que no passado, mas agora há um risco maior para os trabalhadores em certas indústrias, populações em áreas industriais onde o mercúrio é descarregado e muitas vezes as pessoas consomem grandes quantidades de peixe.
  • Crianças e nascituros carrega um risco aumentado de lesões graves.
  • Os sinais e sintomas são menos específicos e muitas vezes causam fadiga e distúrbios sensoriais.
  • O tratamento de eliminação de mercúrio a partir do corpo não é 100% eficiente, o que é por isso que é importante para parar a fonte de exposição ao mercúrio e impedir a exposição.
  • Quando a área é feita adequadamente, não há nenhum risco associado com a quebra de um termómetro clássico. (2, 5)
0

Comentários - 0

Sem comentários

Adicionar um comentário

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres restantes: 3000
captcha