O vigia sobre H1N1

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Em comunicado, a Organização Mundial de Saúde para chamar a atenção para dois grupos de pacientes recém-infectados com o vírus H1N1, que foi registrada resistência ao oseltamivir (antiviral administrado nestes casos).



Os dois grupos, um de Gales - Inglaterra e outro na Carolina do Norte - Estados Unidos consistem em pacientes de uma enfermaria, os pacientes com sistema imunológico entrou em colapso. Suspeita-se que tenha havido um processo de transmissão de vírus resistentes entre pacientes em ambos os surtos. Saindo da superfície da gripe vírus fármaco-em alguns pacientes cujo sistema imunológico está gravemente afectado, a quem foi dado o tratamento antiviral não é inesperado e vem estudando a gripe sazonal. Nestes pacientes, o crescimento do vírus pode ser prolongado, embora eles são o tratamento anti-viral, a criação de um ambiente no qual os vírus podem ser prontamente seleccionados fármaco-. Este fenômeno também foi observado no caso de uma pandemia de gripe H1N1 de 2009. Após estas observações foram relatadas, a OMS organizou uma teleconferência com autoridades e funcionários do hospital em questão, mas também com outros especialistas, epidemiologistas e virologistas para examinar os dois surtos. Hoje, a preocupação é dirigida especificamente para a gestão dos tratamentos mais eficazes em pacientes imunossuprimidos que estão infectadas com a gripe pandémica.

surtos
O surto no País de Gales identificado no final de outubro, consiste em oito pacientes. Todos foram internados por causa de problemas hematológicas graves. Não houve morte. Três pacientes ainda estão hospitalizadas por especialista em cuidados de saúde.

surto nos Estados Unidos são fortemente afetados quatro pacientes imunidade, detectado desde meados de outubro a início de novembro. Três desses pacientes morreram, sem determinar o papel exato do vírus H1N1 nessas mortes. Todos estes vírus resistentes foi encontrada a mesma mutação H275Y. Esta mutação, indicando resistência ao oseltamivir mas ainda sensível ao zanamivir, a segunda antiviral data determinada.

Os dois surtos são estudados cuidadosamente, a fim de determinar o modo de transmissão desses vírus resistentes no hospital e para estabelecer com certeza que eles não foram fornecidos equipe médica, outros pacientes ou outros membros dessa comunidade . Até agora, os resultados indicam esta possibilidade. Deve-se notar que a equipe médica que cuidou desses pacientes foram encontrados problemas, o que poderia deixar a impressão de que o vírus resistentes não se espalha facilmente em pessoas com boa saúde, especialmente se as medidas pertinentes combater a infecção.

recomendações
Os especialistas concordam que os pacientes com imunidade severamente prejudicada são um grupo particularmente vulnerável ao vírus. Os pacientes são extremamente suscetíveis a infecções que necessitam de tratamento difícil e onde o vírus é mais apto a desenvolver resistência. À medida que os primeiros sinais de gripe podem ser mascarados por outros sintomas associados com doenças ou reacções do tratamento administrado a eles, os especialistas concordaram que os médicos cuidam de tais pacientes devem suspeitar continuamente possível infecção por influenza e para observar uma possível resistência ao oseltamivir . Nestes pacientes seria que as doses terapêuticas convencionais e duração do tratamento com o oseltamivir pode não ser suficiente. E se a sua dosagem deve ser aumentada, e os pacientes devem ser monitorizados continuamente, na fase aguda da doença.

Zanamivir deve ser considerada como o processo indicado em doentes com gripe que se estende embora fez tratamento com oseltamivir. Se tivesse descoberto um vírus resistente ao oseltamivir em uma enfermaria com pacientes com imunidade comprometida seriamente, os médicos devem considerar a mudança para o tratamento zanamivir. Os especialistas foram enfáticos quando os médicos recomendados, o pessoal médico e os familiares desses pacientes ser vacinados contra a gripe pandémica.

CASOS dispersar. OMS tem recebido informações sobre vírus da gripe pandêmica resistentes ao oseltamivir, em julho. Deve ser dito que há casos de resistência geograficamente dispersos, esporádicos, não relacionados entre si. O número de eventos foi aumentado constantemente. Mas o ritmo se acelerou nos últimos anos em muitas áreas do planeta, um fenômeno atribuído ao aumento na administração de antivirais. Ultimamente, o número de casos documentados de resistência ao oseltamivir no vírus H1N1 subiu de 57 para 96. Aproximadamente um terço destes têm ocorrido em doentes alcatroado doenças malignas hematológicas, imunológicas quimioterapia agressiva ou após o transplante.

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