Periodontite apical crônica

lesões crónicas periodontite apical localizadas ao osteite tecido apical. O periodontal apical significa todas as estruturas de suporte do dente: cimento, ligamentos periodontais, do osso alveolar. Todas estas estruturas são afectados por necrose e processo de reabsorção. No entanto reabsorção ocorre mais intensamente do tecido ósseo.

este tipo de eventos a relação entre a polpa do dente (nervo) e área periapical (em torno da raiz do dente) é muito estreita e é sempre danos polpa pré na etiologia da periodontite apical crónicas.

Classificação das lesões periodontite apical crônica manter alongamento, sua aparência, especialmente o dano ósseo alveolar, oferecendo características identificáveis ​​por um raio-X simples. Isto irá detectar dois tipos principais:
- periodontite apical crónicas com radiológica delineado
- periodontite apical crônica com neconturată radiológica

periodontite apical crônica são geralmente lesões discretas com sintomas clínicos menos ruidoso e exigem diagnóstico adequado para o tratamento ser bem sucedido a longo prazo.

periodontite apical crónica com radiológica delineado

1. periodontite apical A fibra crónica

provoca:
- a utilização excessiva de substâncias químicas (ácidos, bases) no canal durante o tratamento
- uso de arsénico na polpa desvitalização ordem
- trauma repetido para o punção do tecido periodontal apical com a agulha durante o canal de tratamento
- preenchimento incorreto, mantendo um espaço perto da ponta obturados raiz
- apical aguda periodontite pápula
- simples polpa gangrena

Os sintomas são muitas vezes ausente (em 60% dos casos), mas às vezes pode ser uma dor de caráter neuralgia. dente percussão vertical é negativo e não responde aos testes de vitalidade. O dente pode ter uma cor mais escura, devido a um tratamento endodôntico anteriormente. Para a segurança de radiografia diagnóstica é necessária. Deve notar-se na radiografia alargamento espaço periapical como um capuz. imagem radiológica e nos dá informações sobre o caso (canal radicular incompleta ou a presença de corpos estranhos no canal)

2. granuloma conjuntivo simples

granuloma apical é uma consequência da sementeira germe periodontal geralmente derivados a partir de um simples gangrena ou progressão de uma periodontite apical crónica fibrótica.

Acusado de sintomas do paciente são geralmente insuficientes, às vezes aparecendo embaraço para um dente. Durante alguns alongamentos dente sensação aparece. Dedo palpação da mucosa no ápice direito podem denunciar mostra alguma sensibilidade, especialmente nas fases de sobreaquecimento. mucosa vestibular tem uma aparência alterada e no ápice. O paciente pode fístulas (áreas externalizados de secreção purulenta) ou cicatrizes que indicam o pré-existência de episódios agudos. Em casos raros, pode fístulas pele ou do seio maxilar (envolvidos na ocorrência de perturbações do seio de origem dentária).

testes de vida são negativos, não é observado radiograficamente um áreas radiolúcidas (escuro) em torno do vértice, com a forma redonda, variando em tamanho. Novamente, vemos no raio-X e causas de granuloma: agulhas, material de enchimento, muda o canal que foi introduzida pelo canal para além da ponta da raiz.
Se não for tratada chegar a um conversão do cisto ou granuloma agora tornou-se extensa, tornando-se uma periodontite apical crônica difusa.

3. granuloma epitelial

Tem duas formas de fungos e sintomas císticas e tem um granuloma simples idêntica à dos distúrbios. imagem radiológica é bem desenvolvido e bem definido.

É considerado um surto de doença de infecção no foco e dar o aumento nervo trigêmeo em volume e compressão. Ele também pode ser complicada por superinfecção e pode ser um factor causal na sinusite de origem dentária.

cisto 4. granuloma

É a fase final de um granuloma epitelial não tratada. Ela mostra uma cavidade cística preenchido com o líquido que pode tornar-se hemorrágico, no caso de sobreaquecimento.

Os sintomas consistem em:
- dente descolorido
- presença de um processo de cárie
- testes de vitalidade negativo
- à palpação no ápice direito, nas formas avançadas, não há mudança na consistência do osso, tornando-a macia depressão
- em formas altamente avançadas também pode ser visto abaulamento região de deformação e forro

Nenhum tratamento pode danificar circundante áreas supercrescimento (tecido macio, o sinus, etc.) ou um aumento não controlada em volume pode causar fractura espontânea do osso.

5. periodontite apical hiper

É uma entidade separada com raiz deformidades contorno dente devido à deposição excessiva de osso ao longo da raiz dentária ou a sua ponta (ocorre mais frequentemente em pré-molares e molares inferiores). polpa do dente vital pode ser afetada, necróticas ou inflamadas. Este tipo de periodontite não requerem tratamento, a menos que haja uma deficiência da polpa e radiopacidade pode persistir depois de endodontia tratamento.

6. abscesso pulmonar apical

Apresenta-se como uma resposta subaguda a um granuloma epitelial ou conjuntivo. Esta forma é rara e é diagnosticada por extração, eles permanecem ligados à raiz, caso contrário, uma imagem radiológica é o mesmo que qualquer granuloma conjuntivo simples.

periodontite apical crônica com neconturată radiológica

1. difusa periodontite apical crónicos progressivos (Partsch)

Os sintomas dependem do grau de evolução. a primeira fase de desenvolvimento (endósseo) o paciente tem quaisquer sintomas. nas fases posteriores ou a membrana mucosa é apresentam alterações podem sobressair como um nó, que deforma a superfície da mucosa. Nódulo ou fístulas ocorrem mais tarde pode não corresponder causal dente, dando a impressão de que o processo é devido a outro dente. É muito importante que o diagnóstico do dente causador para ser colocado corretamente para evitar o tratamento de um outro dente. Sinais que anunciam o aparecimento de uma fístula ocorre mudando a cor da mucosa oral em vermelho-violeta e desbaste-los. Após exteriorização através de tecido de granulação abertura da fístula pode aparecer cor vermelho vivo, de hemorragia pode ocorrer facilmente, ou uma gota de pus. Fístula ocorre devido ao aumento em volume do processo e a necessidade de externalizar. Será escolhido percurso de menor resistência, e, por conseguinte, geralmente ocorrer fístulas vestibulares (quando o osso é mais fina). Portanto, às vezes estendendo-se tecido de granulação ao queixo ou bochecha região, nodular pode sobressair a partir da pele, o que pode tornar-se um abscesso superficial raramente fistulizează.

O paciente pode acusar:
- sensibilidade à pressão cortante, sensibilidade dolorosa torna-se mais tarde constrangimento
- susceptibilidade às superfícies mucosas que dente
- glândulas inchadas, mas à palpação são indolores
- a presença de membranas mucosas ou pele fístula

O diagnóstico diferencial pode ser feito com granuloma cística (imagem de raios-X diferente), osteomielite, actinomicose (descarga purulenta tem a aparência característica) ou nódulos linfáticos supurativas (local de nó é na área)
Parte dos focos de surto da doença. Enquanto leads não tratadas a supuração de lojas enfrentam ou osteomielite.

2. fundido periodontite apical crónica

Os sintomas são muito pobres, às vezes ausente. Esta condição é muitas vezes descoberto por acaso, o único sinal clínico é um dente sinais polpa devita de gangrena. Hipermineralizare observado áreas radiológicos e espaços são ampliadas por intertrabeculare. testes de vida são negativos.

O diagnóstico diferencial podem ser feitos por condensação de osso osteofibroza e cicatricial posttherapeutic periapical (favoráveis ​​para a reacção de condensação que acompanha a apical alguns polpa)

Princípios de tratamento da periodontite apical crónica

O tratamento consiste em três etapas:
- esvaziar polpa canal e detritos dentina das paredes do canal alterados pelo canal de tratamento mecânico (agulha)
- esterilização do canal radicular e túbulos dentinários por terapia local da droga e agentes físicos (intracanal soluções de irrigação)
- selar o espaço do canal radicular, preenchendo selado

Este regime pode variar devido à persistência do canal, a secreção purulenta, ou a existência de uma fístula. Se secreção serosa é moderado e pode ser aplicado intracanal pasta anti-séptica e antibiótico ou cauterizar o canal pode ser quimicamente ou electricamente. Se a secreção é dente abundante pode ser deixada em aberto por um determinado período. Fístulas são tratados pelo uso de substâncias anti-sépticas no trato dente fístula.
Em lesões mais severas formar (com um volume superior) de tratamento pode ser até a cirurgia para manter o dente (chiretaj apical, ressecção apical, radiculectomie) ou a sua extracção. sinusite ver aqui.
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