Síndrome da Morte Súbita Infantil

A morte súbita do lactente prazo (Sudden Unexpected morte infantil) compreenda várias entidades:

  •  síndrome da morte súbita infantil (44%);
  •  morte de causa desconhecida (31%) e
  • na cama acidentalmente é asfixia ou estrangulamento (25%). (1)

Infantil Síndrome da Morte Súbita (Síndrome da Morte Súbita Infantil) é a morte súbita de uma criança com menos de 1 ano de idade, que uma autópsia não revela uma causa clara da morte. Ela ocorre nos primeiros 6 meses de vida, com uma frequência máxima em torno da idade de três meses, especialmente no outono e inverno, afetando principalmente os machos. (1)

Causas e fatores de risco

Súbita Infantil causa a síndrome da morte ainda não são claras. Para uma explicação das premissas foram lançadas e considera-se que uma série de fatores envolvidos na ocorrência da síndrome de contribuição.

Os fatores de risco

Vários fatores de risco foram incriminados:


Os fatores de risco relacionados à criança:

  • peso ao nascimento inferior a 2500 g;
  •  prematuridade;
  •  Apgar.

Há um risco maior para os recém-nascidos provenientes de gestações gemelares e é mais comum em pessoas negras.

fatores de risco maternos:

  • idade materna com menos de 20 anos de idade ou mais de 30 anos;
  •  fumar durante a gravidez.


Outros fatores:

  •  alimentação artificial;
  •  lactente deitado de bruços;
  •  bebê deitado na cama com outro recém-nascido ou do adulto;
  •  refluxo gastroesofágico. (2)

Pressupostos da síndrome da morte súbita infantil

Uma explicação possível seria mudar padrão de temperatura noturna e coração incompleto desenvolvimento de crianças ao redor semana de 7 a 15, essas mudanças podem predispor a parada respiratória.

Outra explicação é que fase do sono paradoxal infantil ocupa mais tempo durante esta fase está produzindo mais mudanças autonômicas. As modificações incluem a redução da sensibilidade ou falta de resposta a variações no centro respiratório das pressões parciais de dióxido de carbono e oxigénio. A conseqüência é o surgimento de apnéia prolongada. Além disso, pode haver mudanças no neuromuscular (fraqueza muscular) e cardiovasculares (arritmias, flutuações de pressão sanguínea).

Alterações durante o sono paradoxal ocorre em um corpo mostrando centros de desenvolvimento imaturidade respiratória e cardiovascular, grau de obstrução das vias aéreas superiores (devido a altas posições da laringe e obstrução da laringe por língua de tecto, palato mole e mandíbula deitado), atelectasia Fisiologia pulmonar.


Uma pesquisa recente proposta de modelo de risco triplo (u0026 bdquo, modelo de risco triplo) em caso de síndrome da morte súbita infantil, que inclui os seguintes elementos:

  • vulnerabilidade recém-nascido;
  •  período crítico no desenvolvimento de sistemas e órgãos de crianças e
  • factores exógenos. (3)

Alguns exame post-mortem encontrou uma diminuição da transmissão nervosa do cérebro de informações ao núcleo arqueado ou seu hipoplasia. núcleo arqueado do hipotálamo está localizado no periventricular e está envolvido na resposta cardiovascular, a quimiossensibilidade no controle da respiração e na modulação dos reflexos das vias aéreas superiores. (4)

Devido a essas alterações, o bebê não é capaz de controlar estímulos nocivos, permitindo-lhes e ser fatal. O estímulo pode ser representado por hipertermia em combinação com asfixia ou hipoxia associadas com hipercapnia.

Outros teorias etiológico referido na literatura tem sido a presença de oclusão das artérias basilar ou alergia a proteína do leite de vaca, sangramento miocardite viral espinal, obstrução mecânica da paratiróide congestiva das vias aéreas superiores devido a anormalidades anatómicas, hipogamaglobulinemia, bacterianas ou défices de selénio ou vitamina e (5)

diagnóstico

O diagnóstico da síndrome da morte súbita infantil é um diagnóstico de exclusão. Um elemento muito importante é a diferenciação deste abuso infantil síndrome na literatura e apresentou vários casos de abuso infantil e infanticídio disfarçado como síndrome da morte súbita do lactente. (6)

Um caso típico de síndrome de morte súbita parece com um bebê que acaba de ser alimentado, então deitado, ele é encontrado morto, muitas vezes na mesma posição em que foi deixado. Na autópsia, em muitos casos, é a causa da morte, então o diagnóstico é de exclusão. malformação Por vezes, pode ser detectado broncopneumonia cardíaca ou um nediagnostiată antes, hemorragias petequiais na superfície do pulmão, timo e pericárdio. O diagnóstico é estabelecido somente após a autópsia, uma investigação completa do caso é necessária.

em recém-encontrado vivo, eles sobrevivem um evento com risco de vida aparente chamada (ALTE - aparentemente vida evento ameaçador). Na maioria das vezes é recém-nascido cianose, dificuldade em respirar e movimentos anárquico dos membros. A criança vai ser transportada em um departamento de emergência reanimado, estabilizado e monitorados. Apenas 5% das crianças que são vítimas de síndrome da morte súbita infantil tem uma história de eventos com risco de vida aparentes. (3)

Métodos de prevenção

Não há sinais ou sintomas que anunciam a síndrome da morte súbita do lactente, mas pode tomar algumas medidas diminuir significativamente o risco:

  • As crianças devem sempre supina até 1 ano de idade. A taxa de morte por síndrome da morte súbita infantil diminuiu dramaticamente desde a Academia Americana de Pediatria recomenda que todas as crianças ser supina (1992). Esta recomendação também se aplica àqueles com refluxo gastroesofágico, excepto bebés com anormalidades das vias aéreas superiores. É proibido elevação da cabeça recém-nascido durante o sono. quando o bebê muda de posição durante o sono e voltar na barriga pode ser deixado nesta posição se ele já desenvolveu habilidades motoras e pode retornar à sua posição original.
  • Use um colchão firme coberto com um berço folha fixa. Berço ou gabinete deve atender a todas as normas de segurança. Não se deve permitir que objetos como brinquedos, cobertores, travesseiros etc no berço.
  • O bebê deve sempre dormir sozinho em um berço, mas deitado na mesma sala com um adulto de 50% redução do risco de síndrome da morte súbita do lactente. Recomenda-se que, pelo menos, o primeiro bebê de 6 meses a dormir no quarto com um adulto.
  • acompanhamento pré-natal precoce
  • Evite fumar e exposição ao fumo do tabaco durante a gravidez e pós-parto
  • Evitar álcool e outras drogas durante a gravidez e pós-parto
  • alimentação natural dos bebês e estimular arrotar depois de ter sido alimentado.
  • O uso da chupeta quando o bebê está deitado (mas após as primeiras 3-4 semanas). O mecanismo não é claro, mas parece que o uso de chupeta tem um efeito positivo na prevenção da síndrome da morte súbita infantil. Se a chupeta cair durante o sono, não há nenhuma necessidade para que possa ser reintegrado. Se pouco se recusa a chupeta, não deve ser forçado a aceitar.
  • Garantir a temperatura óptima no quarto onde o bebé dorme para evitar o sobreaquecimento. Além disso, a criança deve ser vestida com a temperatura ambiente. Pode ser coberto com um cobertor, mas somente até o peito.
    imunização infantil na programação em vacinas Roménia e visitas regulares ao médico
  • dispositivos comercialmente disponíveis que suportam a prevenção da síndrome da morte súbita do recém-nascido deve ser evitado.
  • Formação do pessoal médico, especialmente aqueles na unidade de cuidados intensivos neonatais maternidade e, para reduzir o risco da síndrome da morte súbita infantil no nascimento. (7), (8), (9), (10)
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