Transtorno de conversão, a defesa contra a indesejável

Transtorno de conversão, a defesa contra a indesejável

transtorno de conversão é difícil de diagnosticar conflito psicológico caracterizado por afetar motor ou habilidades sensoriais, que é confundido com danos neurológicos. No entanto, a sua ocorrência está relacionado com a incapacidade de lidar com problemas.

Talvez você já conheceu alguém que sofreu paralisia facial, perdeu a visão por algumas horas ou era incapaz de falar corretamente durante vários dias; talvez mesmo era incapaz de andar ou manter o equilíbrio por um curto período de tempo sem que haja qualquer razão identificável para explicar o que aconteceu.

Tal comportamento é muitas vezes associada a um mau orgânico, isto é, pensa-se que existe uma lesão do sistema nervoso central e que determina o desequilíbrio nas funções motoras e sensoriais (capacidade de se mover e a percepção das sensações) da pessoa afectado, quando na verdade a origem está associada com um conflito mental ou psicológico.

Dra. Rosa Isela Mesquita Orozco, formou psiquiatra da Universidade Nacional Autônoma da Espanha (UNAM, Cidade do México) e secretário de actividades científicas nacionais da Associação Mexicana de Psiquiatria, explica exclusivamente para saludymedicinas.com.mx que, de fato, distúrbio de conversão do motor (TCM) "refere-se a um conflito psíquica que produzir manifestações físicas, tais como a paralisia de um braço ou metade do corpo, perda de expressão ou cegueira temporária, que sugerem que há uma condição neurológica ou médico.

"No entanto, essas mudanças não são causadas por uma doença ou pela ingestão de alguma substância, como poderia ser álcool ou qualquer droga, porque se ele foi exclui a priori que é TCM".

marcas

Importante, este desfasamento implica necessariamente uma alteração no funcionamento físico do paciente, a qual é temporariamente ligada a um conflito psíquico. O diagnóstico não é fácil, por isso é importante saber como a Associação Psiquiátrica Americana explica os critérios para esta doença e as características específicas dos sintomas TCM:

  • Eles são intencionalmente produzidos ou são simuladas.
  • Eles não se originam de uma doença, ou pelos efeitos diretos de uma substância.
  • Causam sofrimento clinicamente significativo e prejuízo social e ocupacional.
  • Não é necessário dispor de outras doenças mentais a aparecer.
  • É crucial ter um ou mais sintomas que afetam as funções motoras ou sensoriais voluntários, o que sugere algum tipo de doença.

Em outras palavras, desordem de conversão se manifesta por alterações na coordenação psicomotora e / ou de equilíbrio, ou seja, a paralisia localizada, movimentos anormais, dificuldade em engolir ou globus faríngeo (como se fosse um balão na faringe) rouquidão e / ou retenção urinária. Assim, a expressão física não tem conhecimento de um conflito ou subterrânea problema psicológico.

As mulheres, mais suscetíveis?

O TCM típico paciente que sofre poderia ser categorizada como uma pessoa jovem, geralmente inteligência feminina e média. A duração dos sintomas é variável e, por vezes, os efeitos da doença irá impedir o trabalho afetado ou executar tarefas diárias.

No entanto, você deve saber que este desequilíbrio psicológico pode ocorrer em qualquer momento da vida e afetam os indivíduos de ambos os sexos; alguns estudiosos argumentam que alterações motoras ocorrem principalmente no lado direito do corpo, mas isto não foi totalmente confirmada.

Dr. Mesquita Orozco, que também é paidosiquiatra (especialista em transtornos mentais das crianças), ele diz que "as investigações que foram feitas sobre o ponto TCM que ocorre mais freqüentemente em pessoas de baixo nível socioeconômico e cultural e vivendo em populações rurais, que determina que têm menos acesso à educação em informação médica geral e pouco. as empresas mais sofisticadas têm menos distúrbios conversivo, mas a experiência mais suicídios e outros problemas. "

Para dizer a psiquiatra, esta condição está intimamente relacionado com contextos culturais: "No início do século XX, quando você começar a descrever esses transtornos, as mulheres não têm muito contato com a cultura, porque eles foram marginalizados em quase todos os aspectos sociais .

"Os documentos desse período mostram que a maioria dos casos de TCM (que na época não se chamava assim, mas neurose histérica) correspondeu principalmente mulheres jovens sexualmente reprimidos, que tinham sofrido abuso sexual durante a infância ou adolescência. era gente de muito bom nível econômico, mas despreparados no sentido cultural. "

manifestações

Vale a pena lembrar que o assunto em questão, no final, é a resposta do organismo a uma situação que não pode controlar, ou seja, é um mecanismo de defesa contra o nosso meio ambiente.

Assim diz o Dr. Mesquita Orozco. "Sabe-se que quanto maior é o nível cultural de uma pessoa difícil é desenvolver os sintomas de TCM (há exceções, claro) Portanto, não é porque essas pessoas não podem. ter algum desequilíbrio psicológico, mas é transformada em uma outra doença mental, por exemplo, distúrbios de ansiedade generalizada ou ataques de pânico, que também funcionam como um escudo contra os problemas. "

O especialista exemplificado pelo caso seguinte: "Se eu sou um fazendeiro e de repente tem alto impacto psicológico pode desenvolver paralisia, mas isso vai se manifestar de acordo com a forma como eu acho que são a paralisia, porque eu obter informações sobre o que eu vejo todos os dias. Digamos que essa pessoa lutar com sua mãe em uma discussão de tal forma que mesmo vir a pensar em bater, mas quando se tenta fazer é braço paralisado. Através deste evento toda a ansiedade contida é descarregada e termina momentaneamente conflito, ou seja, evitando bater em alguém que é intocável como a sociedade, religião, tradições, moralidade e cultura.

"Da mesma forma, um ataque pode ocorrer, eo paciente vai agir de acordo com a forma como você pensa que é um ataque como este, por isso que pode chafurdar no chão, gritando e fingir não entender o que está sendo dito, sem mas você não perder bexiga ou intestino controle, isto é, não urinar ou defecar, nem é impressionante, como é típico em tais casos.

"Mas se o TCM afetar um profissional, como um médico, não seria fácil de detectar porque os sintomas seria incomum, muito fina e difícil de diagnosticar. Assim, os sinais se tornam mais complicadas quanto mais complexo somos humanos ".

ganho secundário

Os exemplos acima expressam a importância de uma avaliação adequada em pacientes com esta doença, de modo a identificação de fatores específicos é inestimável, incluindo conflitos familiares emocionais, a história sexual de abuso físico e / ou lucro ea chamada termos primárias e secundárias psiquiatra Mesquita Orozco explica: "Há dois elementos que estão sempre presentes; o primeiro deles se refere à mente, inconscientemente, evita danos maiores ou enfrentando um problema Valga exemplo. um soldado que está em uma guerra e, de repente congela, com a consequência lógica do que será removido do campo de batalha, o que significa que a sua estrutura mental protegeu-o no momento do problema grave que teve de enfrentar, ou seja, o medo de ser morto ou ter que matar. é, em termos simples, um conflito psicológico que paralisa o indivíduo e impede que você atirar ou correr ".

Além disso, o ganho secundário é a maneira que as pessoas me colocar atenção, para uma pessoa com TCM tem geralmente um médico e seus familiares ao seu redor; Eles vão fazer o teste, alimentos para animais e todos os olhos estão sobre ela.

Note-se que muitas vezes também tem o que é conhecido como belle indiferença (belle indiferença, em francês), que é uma dissociação entre a reação emocional esperado e desordem motora, o que explica o Dr. Orozco Mesquita como uma atitude despreocupada e desprovida de sintomas existentes de ansiedade, ou seja, uma pessoa pode ter uma parte do corpo paralisado, apresentando cegueira ou incapacidade de falar ou ouvir e ficar quieto e despreocupado, o que obviamente torna a iniciativa de resolver o problema é zero . Este comportamento pode ajudar a formar o diagnóstico, embora não é tomado como prova definitiva u0026 gt .;

para a recuperação

Podemos dizer que não existe um tratamento único para este quadro clínico, mas, no entanto, pode sugerir algumas medidas com base em alguns princípios gerais.

Em princípio, deve haver uma aliança terapêutica realista entre paciente e médico, o que implica que esta última manter a sua atenção sobre os sintomas experimentados pelo paciente. Além disso, o especialista encarregado (internista ou neurologista) deve ser considerada para o diagnóstico de conversão sem confrontar o paciente, pois isso pode pensar que você acredita louco ou eles não consideram seus sintomas a sério.

Portanto, os especialistas sobre o assunto sugerem que frases como "ter realizado inúmeros testes e acreditamos que seus sintomas não são devido a uma doença neurológica grave. Infelizmente, os resultados de seus testes não nos dizem a causa do seu problema são utilizados. Embora deste, e por causa manifestações clínicas interferir na sua acreditam que é importante para completar a avaliação com um psiquiatra para nos ajudar nas atividades de estudo e tratamento ".

É preferível que os pacientes mantêm TCM internista ou neurologista como seu tratamento de referência e consulta do psiquiatra médico não é levantada como uma diversão, mas sim como uma forma de ajudar a compreender as dificuldades que enfrentam. Deve ser assim, caso contrário, isto deixaria o paciente e assumir que todo o problema é psicológico.

Se a pessoa sente que seu médico não dá valor aos seus sintomas, o mais provável decidir procurar outra opinião; Além disso, se o afetado se preocupar contra a alternativa de que há uma causa psicológica do seu problema, é útil para explicar que o corpo ea mente reagem em conjunto para o stress e ansiedade e até depressão pode causar sintomas físicos.

Em geral, o paciente é mais receptivo a ser avaliados por psicólogos ou psiquiatras, se eles fazem parte da equipe médica, desde o início, evitando também sinto que é constantemente canalizadas com outros especialistas e que implica reiniciar o tratamento. É também imperativo que o monitoramento desses indivíduos e são reavaliados em intervalos com um exame neurológico completo e testes psicológicos de controle.

estratégias terapêuticas

Embora existam vários tipos de tratamento que não está claro qual é o melhor, ea prova disso é, por exemplo, um estudo realizado na Universidade de Columbia (Estados Unidos), que olhou para 19 pacientes com motor de transtorno de conversão, que recebeu terapia de combinação que consiste em psicoterapia de apoio, hipnose, terapia física e farmacoterapia (medicamento) por um período de dois anos. Da população que participa na pesquisa 25% tiveram uma remissão completa (desaparecimento) dos sintomas, enquanto 21% tiveram alívio significativo; o resto tinha pouco ou nenhum benefício.

Enquanto isso, a hipnose é uma técnica útil em pacientes selecionados (aqueles com fácil se concentrar e relaxar), para diagnóstico e tratamento. Em tais indivíduos sintomas de conversão podem ser causados, piorou ou diminuído usando indução hipnótica. Em conjunto com a psicoterapia, a hipnose pode ser útil para educar o paciente a controlar os seus sintomas, mas, claro, isso exige perseverança e disciplina.

Finalmente, a utilização de fármacos leves, tais como antidepressivos e tratamentos anti-ansiedade recomendadas no curto prazo para superar os sintomas de ansiedade são comuns nestes casos.

De acordo com Dr. Orozco Mesquita, Hospital Psiquiátrico exsubdirectora Infantil para crianças de cinco anos, o TCM é geralmente temporária e sua duração não é muito longo ", de modo que a normalidade retorna quando o corpo volta a se estabilizar, PTO e reordena as coisas podem demorar de 1 a 2 semanas e em casos graves, 1 ou 2 meses, mas isso é incomum. "

O psiquiatra abunda e explica que "a situação deve ser tratada nível global, de modo que a família ou parceiro da afetados devem ser activamente envolvidos. Quando o paciente compreenda o que acontece começar a saber como lidar com o problema, isto é, quando se torna consciente sintomas inconscientes tendem a desaparecer. "

Caso contrário, o especialista diz saúde mental, se o desequilíbrio não é melhorado o problema pode ocorrer novamente e tornou habitual, embora não necessariamente com as mesmas características. No entanto, "nem todos são candidatos para tratamento com psicoterapia porque muito depende do nível intelectual da pessoa, as informações que você tem e a capacidade de identificar os seus problemas. Às vezes, o psiquiatra é entender o que está acontecendo e o paciente usa mecanismos de negação, ou seja, ele não tem nenhuma forma de reconhecer o que está acontecendo neste caso, seria aconselhável a terapia comportamental, que é dito diretamente o que fazer. "

Finalmente, o Dr. Orozco Mesquita aprova o uso de drogas ansiolíticas, porque, apesar de, aparentemente, a pessoa com o problema parecem indiferentes ao que acontece, a ansiedade está presente e deve ser reduzida, enquanto o paciente está totalmente valorizado.

Podemos ver que todos estão expostos a este tipo de manifestação mental; de fato, talvez você tenha passado esse transtorno e não consegui descobrir que talvez os sinais não eram tão evidentes ou incapacitante.

Em todo o caso, talvez o moral que nos ensina esta doença refere-se à importância de abordar nossos problemas e se não podemos, procure ajuda profissional.

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